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拜糖平,卡博平 阿卡波糖)的作用与不良反应、人群注意事项

【拜糖平,卡博平 阿卡波糖)的作用与不良反应、人群注意事项】【英文名】Acarbose

【药物作用】为a糖苷酵抑制药,在肠道内竞争抑制葡萄糖苷酶,可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖,减少并延缓吸收,因此具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用.可用于1型或2型糖尿病,亦可与其他口服降血糖药或胰岛素联合应用.
药物剂量
用法用量口服剂量需个体化,一般维持量为1次50~100mg,3/d.开始时服小剂量1次25mg,3/d;6~8周后加量至1次50mg,3/d;必要时可加至1次100mg,3/d.不宜超过300mg/d剂型规格片剂:50mg,100mg【不良反应及观察】
1.胃肠道反应常见,主要表现为腹胀、腹泻、排气增多、腹痛、便秘、食欲缺乏、恶心、胃灼热、呕吐、口渴等偶有肠梗阻、口腔炎、味觉异常等.一般应从小剂量开始,长期服药人体可以耐受,且不良反应消失2.低血糖单独使用阿卡波糖一般不发生低血糖.但与磺脲类降糖药及胰岛素合用的糖尿病患者出现低血糖反应,应使用葡萄糖纠正低血糖,饮糖水和进食效果差.
3肝横害可引起急性淤胆性肝炎、暴发性肝炎,可逆性转氨酶升高,血清淀粉酶升高,偶见于个别患者大剂量用药后,一般停药后可恢复正常.
4.过敦反应罕见皮疹瘙痒、颜面异常及颜面部水肿.及时告知医师使用抗过敏药物并传知息者不再使用此类药品5.精神神经症状罕见头痛、眩晕、困倦、蹒、视物模糊,HDL降低,脱毛、矇脫眼、出汗等可通知医师,必要时进行对症处理.
【特殊人群用药观察】妊娠妇女禁用,哺乳期妇女最好不用,18岁以下的糖尿病患者慎用,老年人由于肾功能自然下降,药物清除速率减慢,可降低使用剂量.
【用药注意事项】
1.由于阿卡波糖抑制肠道内糖类食物消化与吸收,故对急慢性胃肠道炎症结肠溃疡消化不良吸收不良性肠病者、肠梗阻,有任何可能加重肠胀气的疾病时禁用.
2.应用阿卡波糖治疗期间发生低血糖,应当直接口服葡萄糖液或葡萄糖片来纠正,而不能用蔗糖.
3.肝硬化,严重肝、肾功能不全的糖尿病患者,忌用阿卡波糖.老年人应从小剂量开始使用.
4.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷,严重感染、手术前腹部手术后,曾有肠梗阻病史的患者禁用本品.对阿卡波糖的过敏反应者禁用.
【药物配伍原则】
1.抗酸药、考来烯胺肠道吸附剂、含有糖分解酶的消化酪制剂如淀粉醇和胰酶)均可能与本品互为影响,降低降糖疗效加重胃肠道不良反应.
2.钙拮抗药、皮质激素、雌激素、异烟肼、烟酸、口服避孕药、吩噻嗪苯妥英钠交感神经药噻嗪类利尿药、甲状腺制剂等与本品合用时可引起血糖升高,停药可引起血糖降低.如与地高辛合用可降低后者浓度.
【用药指导】
1.必须遵循一定的饮食方案,控制体重、适当锻炼.用药期间避免饮酒和饮用含乙萨的饮品,可能导致严重低血糖.
2.一般应在进食糖类食物时服用,不吃糖类食物只吃脂肪蛋白质食物时不必服药.阿卡波糖必须在吃第一口饭时将药片一起嚼碎与饭共咽下,在进食中需饮水或汤,以利于药物与食糜充分混合更好地发挥作用餐前或餐后服药疗效不佳.
3,与其他口服降糖药合用可能发生低血糖,了解低血糖症状、处理以及易引起低血糖发生的原因.如出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑震颤等症状,应及时口服葡萄糖.
4.当出现腹胀腹泻、排气增多、口腔金属味等阿卡波糖的不良反应及症状时,及时告知医师进行相应的处理5,注意进行病情监测,如规律性地进行眼部检查,监控血糖、尿糖及酮体等,发现血糖或尿糖异常,不得随意自行调整用药剂量.
6.随身携带病情卡.

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