化瘀养阴汤加味治疗慢性胃炎医案
化瘀养阴汤由“当归12g ， 赤芍12g ， 桃仁10g ， 桂枝10g ， 蒲黄8g ， 丹参10g ， 生地黄12g ， 黄精12g ， 沙参12g ， 川楝子9g ， 砂仁8g”所组成 ， 是笔者诊治瘀血阴虚证的经验方 ， 亦是滋阴化瘀行气的重要治病方 ， 尤其是方药相互为用 ， 以使阴得气而化 ， 瘀得气而行 。
【化瘀养阴汤加味治疗慢性胃炎医案】刘某 ， 女 ， 56岁 。有多年慢性胃炎病史 ， 1年前经纤维胃镜检查 ， 诊断为慢性萎缩性胃炎伴黏膜腺体不典型增生、红斑性胃炎 ， 半年来经常服用中西药 ， 可治疗效果不明显 ， 近因病症加重前来诊治 。刻诊：胃胀痛以胀为主 ， 疼痛固定不移、饥不思食 ， 手足心热 ， 面部潮热 ， 倦怠 ， 四肢无力 ， 舌红略夹瘀斑 ， 少苔 ， 脉细数 。辨为阴虚夹瘀证 ， 治当益胃养阴、活血化瘀 。给予化瘀养阴汤加味：当归12g ， 赤芍12g ， 桃仁10g ， 桂枝10g ， 蒲黄10g ， 丹参10g ， 生地黄12g ， 黄精12g ， 沙参12g ， 川楝子9g ， 砂仁8g ， 红参10g ， 五灵脂10g 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：胃胀痛减轻 ， 饮食好转 ， 以前方6剂 。三诊：
手足心热、面部潮热解除 ， 以前方6剂 。四诊：诸症均较前减轻 ， 又以前方治疗100余剂 。之后 ， 复经纤维胃镜检查 ， 胃黏膜基本恢复正常 。随访1年 ， 一切尚好 。
【用方提示】根据饥不思食、手足心热辨为阴虚 ， 再根据疼痛固定不移、舌夹瘀斑辨为瘀阻 ， 因倦怠、四肢无力辨为夹气虚 ， 以此辨为阴虚夹瘀证 。方以化瘀养阴汤滋补阴津、活血化瘀；加红参补益中气 ， 五灵脂活血化瘀止痛 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
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