小陷胸汤/四君子汤/蛭虻归草汤合方治疗慢性腰肌劳损医案
慢性腰肌劳损(又称腰背肌筋膜炎或功能性腰痛)是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤 ， 引起局部无菌性炎症 ， 导致腰骶部一侧或两侧呈弥漫性疼痛的一种疾病 。
贾某 ， 男 ， 57岁 。有多年慢性腰肌劳损病史 ， 服用中西药 ， 又用针灸、按摩推拿、理疗等方法治疗 ， 均未取得预期治疗效果 ， 近因病症加重前来诊治 。刻诊：腰背痛如针刺 ， 腰部烦重 ， 因劳累加重 ， 休息后减轻 ， 口苦口腻 ， 舌质暗红瘀紫 ， 苔黄腻 ， 脉沉弱涩 。辨为气虚痰热瘀血 ， 治当健脾益气、清热化痰、活血化瘀 。给予小陷胸汤、四君子汤与蛭虻归草汤合方：红参12g ， 白术12g ， 茯苓12g ， 黄连10g ， 半夏12g ， 全栝楼30g ， 水蛭6g ， 虻虫3g ， 当归12g ， 炙甘草12g 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：口苦明显减轻 ， 以前方6剂 。
三诊：苔黄腻减少 ， 以前方6剂 。四诊：腰背疼痛好转 ， 以前方6剂 。五诊：口苦口腻、苔黄腻消除 ， 以前方6剂 ， 六诊：诸症均有明显好转 ， 以前方治疗30余剂 ， 诸症悉除 。随访1年 ， 一切正常 。
【小陷胸汤/四君子汤/蛭虻归草汤合方治疗慢性腰肌劳损医案】【用方提示】根据腰背痛如针刺辨为瘀 ， 再根据口苦、苔黄腻辨为湿热 ， 因劳累加重、休息后减轻辨为气虚 ， 以此辨为气虚痰热瘀血证 。方以四君子汤健脾益气、生化气血；以小陷胸汤清热化痰、宽胸行气；以蛭虻归草汤破血化瘀 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
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