小柴胡汤/栀子豉汤/四逆散合方加味治疗围绝经期综合征医案
彭某，女，49岁 。有3年围绝经期综合征病史，近因病症加重前来诊治 。
【小柴胡汤/栀子豉汤/四逆散合方加味治疗围绝经期综合征医案】
刻诊：月经无定期，经期情绪低落，心烦急躁、夜间加重，时时发热，乳房胀痛，欲骂人且能控制，倦怠乏力，头晕目眩，口苦，欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉沉 。辨为热入血室夹气虚证，治当清热益气、疏肝理气 。给予小柴胡汤、栀子豉汤与四逆散合方加味：柴胡24g，黄芩10g，姜半夏12g，红参10g，大枣12枚，生姜10g，栀子15g，淡豆豉10g，枳实12g，白芍12g，香附15g，川芎10g，炙甘草10g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：时时发热消退，以前方6剂 。三诊：倦怠乏力、头晕目眩好转，以前方6剂 。四诊：情绪好转，以前方6剂 。五诊：月经来潮，心烦急躁减轻，以前方6剂 。六诊：乳房胀痛基本解除，以前方6剂 。之后，又以前方治疗90余剂，诸症基本恢复正常 。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗3个月 。随访1年，一切尚好 。
【用方提示】根据经期情绪低落、心烦急躁加重辨为热入血室，再根据欲骂人且能控制辨为热扰心神，因口苦、欲饮水辨为郁热，倦怠乏力、头晕目眩辨为气虚，因夜间加重辨为热入血室，以此辨为热入血室夹气虚证 。方以小柴胡汤清热调气、补益中气；以栀子豉汤清热除烦忧；以四逆散疏肝解郁、调理气机；加香附疏肝行气，川芎行气活血 。方药相互为用，以奏其效 。
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