小柴胡汤/茵陈蒿汤合方加味治疗病毒性肝炎医案
病毒性肝炎是多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病 。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒 。本病多发于婴幼儿、儿童、青少年，男性发病多于女性，有家族聚集现象，以散发为主，无明显季节性 。
于某，男，31岁 。在6年前发现乙肝“大三阳”，大学毕业后在一家医院工作，曾多次服用中西药，数次检查仍是“大三阳”，近1年来出现右胁及胃脘部轻度不适，欲服用中药治疗 。刻诊：胁肋脘腹胀闷，表情沉默，不欲言语，口苦，急躁，大便偏干，乏力，舌质红，苔薄黄，脉沉略弱 。辨为肝胆郁热证，治当疏利肝胆，清热解郁，给予小柴胡汤与茵陈蒿汤合方加味：柴胡24g，黄芩9g，红参9g，姜半夏12g，炙甘草9g，生姜9g，大枣12枚，茵陈蒿18g，栀子14g，大黄6g，桂枝10g，白芍20g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。
【小柴胡汤/茵陈蒿汤合方加味治疗病毒性肝炎医案】
二诊：胁肋脘腹胀闷减轻，以前方6剂 。三诊：口苦好转，以前方6剂 。四诊：
情绪转佳，以前方6剂 。之后，以前方因病症变化而酌情加减治疗11个月，经复查，乙肝三大阳转阴，病毒指数降至正常，在治后1年内数次复查，各项指标均正常 。随访2年，各项指标均正常 。
【用方提示】根据表情沉默、不欲言语辨为肝胆郁滞，再根据舌质红，苔薄黄辨为热，因乏力、脉略弱辨为夹气虚，以此辨为肝胆郁热证 。方以小柴胡汤清胆热、调气机、益正气；以茵陈蒿汤清热利湿、导热下行；加白芍柔肝缓急，桂枝通阳，兼防寒药伤阳 。
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