温经汤/栀子豉汤合方治疗多囊卵巢综合征医案
【温经汤/栀子豉汤合方治疗多囊卵巢综合征医案】多囊卵巢综合征是以长期无排卵及高雄激素或胰岛素血症为特征的内分泌紊乱综合征 。
刘某，女，27岁 。近4年来体重增加约12kg，只有肌内注射西药月经才会来潮，并且量少，经检查诊断为多囊卵巢综合征，服用中西药，可未取得预期治疗效果 。刻诊：闭经不孕，倦怠乏力，渴喜饮热水，口唇干燥，手足不温，畏寒怕冷，带下时黄时白，形体肥胖，失眠，指甲凹陷，舌质暗淡瘀紫，苔薄黄，脉沉涩 。辨为寒瘀血虚夹热证，治当温阳散寒、活血化痰，兼清郁热，给予温经汤与栀子豉汤合方：吴茱萸10g，当归6g，川芎6g，白芍6g，人参6g，桂枝6g，阿胶(烊化、冲服)6g，生姜6g，牡丹皮6g，半夏12g，麦门冬24g，栀子15g，淡豆豉10g，炙甘草6g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：手足转温，以前方6剂 。三诊：口唇干燥减轻，以前方6剂 。四诊：带下时黄时白止，以前方6剂 。五诊：月经来潮，色暗量少 。六诊：诸症较前有改善，以前方6剂 。之后，先以前方因病症变化而适当加减用药治疗80余剂，后以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日3服，治疗5个月 。随访2年，其男婴已出生2个月 。
【用方提示】根据手足不温、畏寒怕冷辨为寒，再根据倦怠乏力辨为气虚，因舌质暗淡瘀紫辨为瘀，又因口唇干燥、苔薄黄辨为夹郁热，更因失眠、指甲凹陷辨为血虚，以此辨为寒瘀血虚夹热证 。方以温经汤温经散寒、活血养血，兼清瘀热；以栀子豉汤清透郁热 。方药相互为用，以奏其效 。
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