通脉四逆汤/川芎乌芥汤/活络效灵丹合方治疗糖尿病足医案
辨治糖尿病足既要权衡糖尿病，又要考虑糖尿病足 。根据糖尿病足的病变证机是阳虚，治以通脉四逆汤；又因病变证机有寒湿，故与川芎乌芥汤合方；更因病变证机有瘀血，治以活络效灵丹合方治之 。
卫某，女，63岁 。有20余年糖尿病病史，5年来又合并糖尿病足(足趾及足背溃烂)，服用中西药，可症状表现未能达到有效控制，近因足趾及足背溃烂前来诊治 。刻诊：足趾及足背溃烂，下肢酸胀麻木发凉、疼痛，腿足抽筋，因受凉及劳累加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩 。辨为阳虚瘀痹证，治当温阳散寒、化瘀通脉 。给予通脉四逆汤、川芎乌芥汤与活络效灵丹合方：干姜10g，生川乌6g，生草乌6g，白芥子10g，川芎12g，当归15g，丹参15g，乳香15g，没药15g，生地黄30g，炙甘草12g 。6剂，每日1剂，每日3服 。二诊：
【通脉四逆汤/川芎乌芥汤/活络效灵丹合方治疗糖尿病足医案】下肢发凉好转，以前方6剂 。三诊：溃烂明显好转，以前方6剂 。四诊：溃烂基本愈合，以前方6剂 。五诊：疼痛消除，腿足抽筋止，以前方6剂 。六诊：溃烂愈合，以前方6剂，诸症基本悉除 。之后，以肾气丸与栝楼瞿麦丸合方加减，先以汤剂治疗，后改为散剂，将血糖控制在正常范围之内 。随访1年，病情稳定，一切尚好 。
【用方提示】根据因受凉及劳累加重辨为阳虚，再根据舌质暗淡瘀紫辨为瘀血，因腿足抽筋、脉沉弱涩辨为瘀阻脉痹，以此辨为阳虚瘀痹证 。方以通脉四逆汤(因无生附子，故加大生川乌、生草乌用量)温阳散寒通脉，以川芎乌芥汤通络散寒止痛，以活络效灵丹活血化瘀止痛 。方药相互为用，以奏其效 。
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