桃核承气汤/滚痰丸与小陷胸汤合方治疗性病性淋巴肉芽肿医案
性病性淋巴肉芽肿是一种以外生殖器溃疡、腹股沟淋巴结化脓、穿孔及晚期外生殖器象皮肿和直肠狭窄等为主的一种性传播性疾病 。
鲁某，男，37岁 。6个月前出现龟头、阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体呈暗红色小丘疹，以及腹股沟淋巴结肿大、压痛等，经检查诊断为性病性淋巴肉芽肿，口服及静脉用西药，可疗效不明显 。刻诊：外生殖器呈暗红色小丘疹，腹股沟淋巴结肿大，压痛如针刺，身体烦热，肢体沉重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑 。辨为瘀热痰伏证，治当泻热化瘀、燥湿化痰 。给予桃核承气汤、滚痰丸与小陷胸汤合方：桃仁10g，大黄12g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝(冲服)6g，黄连10g，半夏12g，全栝楼30g，黄芩12g，礞石10g，沉香1g，胆南星12g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：外生殖器上丘疹减少，大便溏泄，减大黄为6g，芒硝为3g，以前方6剂 。三诊：腹股沟淋巴结肿大缩小，大便仍溏，减大黄为3g，芒硝为2g，以前方6剂 。四诊：腹股沟淋巴结肿大压痛减轻，大便正常，以前方6剂 。五诊：腹股沟淋巴结肿大消退，以前方6剂 。六诊：诸症好转，未有明显不适，以前方6剂 。之后，为了巩固疗效，以前方20余剂，诸症悉除 。随访半年，一切正常 。
【桃核承气汤/滚痰丸与小陷胸汤合方治疗性病性淋巴肉芽肿医案】【用方提示】根据压痛如针刺、舌质暗红瘀紫辨为瘀血，再根据身体烦热、苔黄腻、脉沉滑辨为痰热，因外生殖器呈暗红色丘疹辨为瘀热相结，以此辨为瘀热痰伏证 。方以桃核承气汤泻热祛瘀；以滚痰丸泻热荡涤顽痰；以小陷胸汤清热燥湿、醒脾化痰；加胆南星增强清热燥湿化痰 。方药相互为用，以奏其效 。
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