四逆汤/麻黄汤合方加味治疗三叉神经痛医案
三叉神经痛是以三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛 。
司某，女，33岁 。有10年三叉神经痛病史，在省市级多家医院诊治，服用中西药期间均有治疗作用，可停药后疼痛又复发，近因疼痛加重前来诊治 。刻诊：头面呈撕裂样疼痛，因寒加重，手足不温，面肌时而抽搐，倦怠乏力，口淡不渴，舌质暗淡，苔薄白，脉沉迟 。辨为阳虚寒凝夹风证，治当温补阳气、散寒止痛 。给予四逆汤与麻黄汤合方加味：生川乌6g，生草乌6g，干姜5g，炙甘草6g，麻黄9g，桂枝6g，杏仁12g，细辛10g，吴茱萸12g，花椒10g，全蝎5g 。
6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：三叉神经痛略有减轻，以前方12剂 。三诊：手足转温，以前方12剂 。四诊：面肌未再出现抽搐，以前方12剂 。
五诊：疼痛基本解除，以前方12剂 。六诊：诸症均有明显好转，以前方6剂 。
为了巩固疗效，以前方治疗12剂，诸症悉除 。随访1年，一切尚好 。
【四逆汤/麻黄汤合方加味治疗三叉神经痛医案】【用方提示】根据疼痛因寒加重辨为寒，再根据倦怠乏力辨为气虚，因面肌时而抽搐辨为阳虚夹风，以此辨为阳虚寒凝夹虚证 。方以四逆汤(因无生附子，故以生川乌、生草乌代)温壮阳气、驱散阴寒；麻黄汤发汗通经、疏散风寒；加细辛、花椒散寒止痛，吴茱萸温阳散寒降逆，全蝎息风止痉 。方药相互为用，以奏其效 。
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