四逆散/天麻钩藤饮合方治疗原发性醛固酮增多症医案
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素一血管紧张素的盐皮质激素过多症 。
袁某，男，29岁 。在1年前由工作及情绪等因素引起手足抽搐，夜间尿多，口渴，多饮，当时疑为糖尿病，服用中西药治疗虽有一定作用，但疗效不够理想，经多次检查，诊断为原发性醛固酮增多症，近因病症加重前来诊治 。刻诊：
【四逆散/天麻钩藤饮合方治疗原发性醛固酮增多症医案】口渴欲饮水，头晕目眩，手足麻木，胸胁胀闷，急躁易怒，因情绪异常加重抽搐，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦细 。辨为肝郁生风证，治当清肝解郁、潜阳息风 。给予四逆散与天麻钩藤饮合方：柴胡15g，枳实15g，白芍15g，炙甘草15g，天麻12g，钩藤12g，石决明12g，山栀子12g，黄芩12g，川牛膝12g，杜仲12g，益母草12g，桑寄生12g，夜交藤12g，朱茯神12g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：口渴缓解，口苦减轻，以前方6剂 。三诊：胸胁胀闷好转，以前方6剂 。四诊：近1周未再出现手足麻木，以前方6剂 。五诊：头晕目眩止，以前方6剂 。之后，以前方治疗60余剂，诸症悉除 。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次，治疗约6个月 。随访1年，病情稳定，一切尚好 。
【用方提示】根据急躁易怒、因情绪异常加重辨为肝郁，再根据手足抽搐、麻木辨为肝风，因口渴、口苦、苔薄黄辨为肝热，以此辨为肝郁生风证 。方以四逆散疏肝解郁、调理气机；天麻钩藤饮清肝降逆、息风止痉 。方药相互为用，以奏其效 。
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