肾气丸/五苓散合方加味治疗甲状腺功能减退症医案

许某,女,43岁 。有4年甲状腺功能减退症病史,近因病症加重前来诊治 。
刻诊:腰酸,肢体水肿,因劳累加重,心悸,气短,易疲劳,嗜睡,畏寒怕冷,月经不调,手足不温,口渴欲饮水,舌红少苔,脉沉细弱 。辨为阴阳俱虚、气不化水,治当温补阳气、滋补阴津,兼以化水 。给予肾气丸与五苓散合方加味:生地黄24g,山药12g,山茱萸12g,茯苓10g,泽泻12g,牡丹皮10g,附子3g,桂枝10g,猪苓10g,白术10g,车前子15g,川牛膝15g 。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服 。二诊:腰酸减轻,以前方6剂 。三诊:心悸好转,以前方6剂 。
四诊:水肿减轻,以前方6剂 。五诊:畏寒怕冷减轻,手足温和,以前方6剂 。
六诊:嗜睡减少,以前方6剂 。七诊:诸症缓解,以前方治疗20余剂 。之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服 。随访2年,一切尚好 。
【肾气丸/五苓散合方加味治疗甲状腺功能减退症医案】【用方提示】根据畏寒怕冷、手足不温辨为阳虚,再根据口渴欲饮水、舌红少苔辨为阴虚,因气短、易疲劳辨为气热,以此辨为阴阳俱虚、气不化水证 。方以肾气丸温补阳气、滋补阴津;五苓散化气利水渗湿;加车前子利水消肿,川牛膝强健筋骨 。方药相互为用,以奏其效 。

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