排脓散/栀子豉汤合方加味治疗糜烂性食管炎医案

排脓散由“枳实十六枚(16g) , 芍药六分(18g) , 桔梗二分(6g)”所组成 , 是清热排脓、行气散瘀的重要代表方 , 主治胃痈热证 。
糜烂性食管炎是由于各种理化因素造成的食管黏膜损伤 。

【排脓散/栀子豉汤合方加味治疗糜烂性食管炎医案】
温某 , 男 , 37岁 。有3年糜烂性食管炎病史 , 近因病症加重前来诊治 。刻诊:胸骨后灼痛 , 吐黏稠脓痰 , 食则胃灼热、胃胀 , 舌质红 , 苔黄略腻 , 脉浮 。
辨为胃痈热证 , 治当清热排脓、行气散瘀 。给予排脓散与栀子豉汤合方加味:枳实16g , 白芍18g , 桔梗6g , 栀子15g , 淡豆豉10g , 厚朴10g , 黄连12g , 黄芩12g , 生甘草12g 。6剂 , 每日1剂 , 水煎服 , 每日3服 。二诊:胸骨后灼痛减轻 , 以前方6剂 。三诊:食则胃灼热缓解 , 以前方6剂 。四诊:未再吐黏稠脓痰 , 以前方6剂 。五诊:胃胀解除 , 以前方6剂 。六诊:诸症基本解除 , 以前方12剂 。随访1年 , 一切尚好 。
【用方提示】根据胸骨后灼痛辨为热 , 再根据吐黏稠脓痰辨为热灼津血 , 因胃胀辨为气滞 , 以此辨为胃痈热证 。方以排脓散清热行气排脓;以栀子豉汤清宣郁热;加厚朴行气除胀 , 黄连、黄芩清热燥湿解毒 , 生甘草益气清热解毒 。方药相互为用 , 以奏其效 。

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