麻杏石甘汤/清营汤合方治疗弥散性血管内凝血医案
弥散性血管内凝血是诸多疾病在演变过程中出现凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征 。
姚某，女，75岁 。有20余年肺源性心脏病病史，在1年前出现鼻黏膜出血，咯血量较多，经检查，血小板30x10'/L，血浆纤维蛋白原定量1.1g/L，血浆鱼精蛋白副凝试验阳性，诊断为肺源性心脏病伴弥散性血管内凝血，住院2周，出院后虽服用中西药，可症状表现未能有效控制，近因病症加重前来诊治 。刻诊：
咯血，咳嗽，呼吸困难，头昏，身热，肌肤紫斑，心悸，失眠，胸闷，口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数 。辨为心肺血热证，治当清心宣肺、凉血解毒 。给予麻杏石甘汤与清营汤合方：麻黄12g，石膏24g，杏仁12g，水牛角30g，生地黄15g，玄参10g，竹叶心5g，麦门冬10g，丹参6g，黄连10g，金银花10g，连翘6g，炙甘草6g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：咳嗽减轻，以前方6剂 。三诊：咯血减少，以前方6剂 。四诊：咳嗽止，以前方6剂 。五诊：
睡眠好转，以前方6剂 。六诊：呼吸困难明显好转，以前方6剂 。之后，先以前方治疗40余剂，后以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗5个月 。随访1年，一切尚好 。
【麻杏石甘汤/清营汤合方治疗弥散性血管内凝血医案】【用方提示】根据咯血、呼吸困难辨为肺热，再根据心悸、失眠辨为心热，因身热、肌肤紫斑、舌质红，脉细数辨为血热，以此辨为心肺血热证 。方以麻杏石甘汤清宣肺热；清营汤清心热、凉心血、解心毒 。方药相互为用，以奏其效 。
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