麻黄连翘赤小豆汤/白虎汤合方加味治疗特应性皮炎医案

麻黄连翘赤小豆汤由“麻黄去节、二两(6g),连翘二两(6g),杏仁去皮尖、四十个(7g),赤小豆一升(24g),大枣擘、十二枚,生梓白皮切、一升(24g),生姜切、二两(6g),甘草炙、二两(6g)”所组成,是解表散寒、清热利湿的重要基础方,主治太阳伤寒证与湿热内蕴证相兼,或湿热蕴结证 。

特应性皮炎是指以剧烈瘙痒、湿疹样皮损为主的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病 。
车某,男,52岁 。有多年特应性皮炎病史,近因瘙痒剧烈前来诊治 。刻诊:皮肤瘙痒,因受凉加重或诱发,红斑,丘疹,发热恶寒,全身不适,口渴,舌质红,苔薄黄,脉浮数 。辨为外寒内热证,治当散寒于外、清热于内 。
给予麻黄连翘赤小豆汤与白虎汤合方加味:麻黄6g,连翘6g,杏仁6g,赤小豆24g,大枣12枚,黄芩24g,生姜6g,石膏50g,知母18g,粳米15g,牡丹皮15g,赤芍20g,炙甘草6g 。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服 。二诊:瘙痒减轻,以前方6剂 。三诊:丘疹减少,以前方6剂 。四诊:红斑减退,以前方6剂 。五诊:诸症基本解除,以前方6剂 。之后,以前方治疗30余剂 。随访1年,一切尚好 。
【麻黄连翘赤小豆汤/白虎汤合方加味治疗特应性皮炎医案】【用方提示】根据皮肤瘙痒、因受凉加重辨为风寒,再根据发热恶寒、全身不适辨为卫闭营郁,因红斑、口渴辨为内热,以此辨为外寒内热证 。方以麻黄连翘赤小豆汤(用黄芩代替生梓白皮)散寒于外,清热于内;以白虎汤清泻郁热;加牡丹皮、赤芍凉血活血 。方药相互为用,以奏其效 。

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