麻黄汤/四逆汤/当归补血汤合方加味治疗末梢神经炎医案
【麻黄汤/四逆汤/当归补血汤合方加味治疗末梢神经炎医案】末梢神经炎是指多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称 。
沈某,女,64岁 。有多年末梢神经炎病史,近因脚趾、脚心麻木加重前来诊治 。刻诊:脚趾、脚心麻木冰凉,行走似脚踩棉花感,舌质淡,苔薄白,脉沉弱 。辨为寒浸筋脉、气血不荣证,治当温经散寒、益气补血 。给予麻黄汤、四逆汤与当归补血汤合方加味:麻黄10g,桂枝6g,杏仁12g,生川乌(因无生附子,故以生川乌代)10g,干姜10g,当归6g,黄芪30g,白芍15g,炙甘草12g 。6剂,每日1剂,水煎服,每日3服 。二诊:脚趾、脚心冰凉好转,以前方6剂 。三诊:脚趾、脚心冰凉又有好转,以前方6剂 。四诊:脚趾、脚心麻木减轻,以前方6剂 。五诊:脚趾、脚心冰凉止,行走似脚踩棉花感减轻,以前方6剂 。六诊:诸症较前减轻,以前方6剂 。之后,以前方治疗120余剂,脚趾、脚心略有麻木,行走如常人 。随访1年,一切尚好 。
【用方提示】根据脚趾、脚心冰凉辨为寒,再根据脚趾、脚心麻木、脉沉弱辨为气血虚,以此辨为寒浸筋脉、气血不荣证 。方以麻黄汤辛温散寒通阳;以四逆汤益气壮阳散寒;以当归补血汤补益气血;加白芍补血缓急 。方药相互为用,以奏其效 。
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