麻黄汤/二陈汤/真武汤合方治疗肾病综合征医案
【麻黄汤/二陈汤/真武汤合方治疗肾病综合征医案】肾病综合征是以肾小球基膜通透性增加，以蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现 。
徐某，男，50岁 。有6年肾病综合征病史，多次服用中西药，但没有取得预期治疗效果，近因病症加重前来诊治 。刻诊：下肢水肿，腰酸，腰痛如针刺，咳喘，胸闷气急，时有呼吸困难，手足不温，头沉，倦怠，口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩 。辨为肺肾痰瘀、寒湿水气证 。治当活血化瘀、温阳化痰、利水消肿 。给予麻黄汤、二陈汤与真武汤合方：麻黄10g，桂枝6g，杏仁12g，半夏15g，陈皮15g，茯苓12g，附子5g，白芍10g，生姜10g，白术6g，炙甘草3g，乌梅2g，蛤蚧1对 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：咳喘止，减去蛤蚧，以前方6剂 。三诊：下肢水肿较前减轻，手足转温，以前方6剂 。四诊：腰酸明显减轻，以前方6剂 。五诊：诸症较前又有减轻，以前方6剂 。之后，以前方因病症变化而加减用药治疗70余剂，经复查，尿蛋白(-) 。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗半年 。
随访1年，一切尚好 。
【用方提示】根据腰酸、倦怠辨为肾虚，再根据咳喘、胸闷辨为痰阻于肺，因下肢水肿辨为水气，又因手足不温、口淡、苔白腻辨为寒湿，更因痛如针刺辨为瘀，以此辨为肺肾痰瘀、寒湿水气证 。方以麻黄汤宣发肺气、温阳化痰；以二陈汤醒脾燥湿化痰、以真武汤温阳利水；加蛤蚧摄纳肺肾 。方药相互为用，以奏其效 。
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