桂枝人参汤/吴茱萸汤/半夏泻心汤合方治大肠癌术后腹痛医案
大肠癌包括结肠癌和直肠癌 ， 是指肠黏膜上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控 ， 癌基因被激活 ， 抑癌基因被抑制 ， 以及生长因子参与等多种因素 ， 使肠上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号而渐渐发展为大肠癌 。
【桂枝人参汤/吴茱萸汤/半夏泻心汤合方治大肠癌术后腹痛医案】肿瘤是临床危害性很大的疾病 ， 西医治疗肿瘤常常采用手术及化疗、放疗等 ， 从中医辨治术后肿瘤必须辨清病变证机 。根据大肠癌的病变证机是寒 ， 治以桂枝人参汤、吴茱萸汤温阳散寒；又因病变证机有湿热 ， 故与半夏泻心汤合方既清热又兼顾阳气 。
徐某 ， 女 ， 56岁 ， 2006年4月29日初诊 。1年前因身体消瘦、大便色黑 ， 腹痛等 ， 在某医院做多项检查 ， 诊断为结肠癌 ， 即行手术治疗 ， 接着化疗 ， 可术后仍然腹痛 ， 脘腹拘急不适 ， 复经B超等检查并未发现明显异常变化 ， 近因腹痛加重前来诊治 。刻诊：腹痛 ， 食凉加重 ， 时而腹泻 ， 时而便秘 ， 肛门灼热 ， 里急后重 ， 畏寒怕冷 ， 手足不温 ， 倦怠 ， 舌质淡 ， 苔黄厚腻 ， 脉虚弱 。辨为阳虚湿热证 ， 治当温壮阳气、清热燥湿 ， 给予桂枝人参汤、吴茱萸汤与半夏泻心汤合方：
桂枝12g ， 炙甘草12g ， 白术10g ， 红参10g ， 干姜10g ， 吴茱萸10g ， 生姜18g ， 大枣12枚 ， 姜半夏12g ， 黄芩12g ， 黄连10g ， 薤白24g 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：腹痛减轻 ， 大便通畅 ， 以前方6剂 。三诊：肛门灼热好转 ， 以前方6剂 。四诊：手足转温 ， 饮食增加 ， 以前方6剂 。五诊：诸症悉除 ， 为了巩固疗效 ， 以前方12剂 。随访半年 ， 一切尚好 。
【用方提示】根据腹痛、食凉加重、舌质淡辨为寒 ， 再根据倦怠、脉虚弱辨为虚 ， 因肛门灼热、苔黄厚腻辨为湿热 ， 以此辨为阳虚湿热证 。方以桂枝人参汤温阳散寒、补气健脾；以吴茱萸汤增强桂枝人参汤温补散寒；以半夏泻心汤清热燥湿、调理脾胃 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
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