两患者相似病情治疗费差1万多，医生：因为你胖
现在上个医院不得了 ， 治病一般得花不少钱 ， 虽然如此 ， 但还是得咬牙坚持 ， 所以当发现其他人和自己的病一样 ， 但花的钱比自己少1万多时 ， 心情是悲愤的 ， 找医生去理论 ， 医生竟然说是因为自己太胖所导致 ， 难道肥胖就没人权吗？看病都比别人花的多！那么想瘦下去该怎么办呢？
1、治疗费相差1万多
日前 ， 邵逸夫医院肿瘤内科收治了两名肠癌晚期的患者 ， 两人年纪相仿、病情相似 ， 很快就成了“同病相怜”的好友 ， 无话不谈 。化疗第二天 ， 两人无意间聊起费用问题 ， 让她们意外的是 ， 才过了两天 ， 她们的治疗费竟然差了1万多 ， 她们赶紧拿出费用明细做对比 ， 发现主要差在药费上 。
“为什么我们的治疗费会差这么多？”医生查房时 ， 那个花费比较高的患者忍不住提出了质疑 。邵逸夫医院肿瘤内科李达副主任医师看了看她的明细单 ， 又看了看她的身材说：“因为你胖 ， 所以收费贵 。”
一个102斤 ， 一个210斤体重越重化疗药剂量越大费用越贵
邵逸夫医院药学部金澄滔副主任药师说 ， 患者一个姓陈（化名） ， 一个姓张（化名）、同一天入的院 ， 住进了同一个病房 ， 身高也差不多 ， 1.6米左右 ， 患的都是结肠癌 ， 且均属于晚期 ， 错过了手术机会 ， 只能化疗 。
入院后 ， 由于两人的分期、分型都一样 ， 李达医师给她们都开了一种叫“安维汀”的靶向药物 。“该药有 化疗药中的战斗机 之称 ， 是临床上常用药 ， 就是有点贵（5298元/100毫克） 。”金药师说 ， “和生活中的常用药不同 ， 安维汀的给药剂量是根据患者的体重来算的 ， 即 ， 每公斤体重给多少剂量 ， 那么 ， 体重越重剂量也就越大 ， 费用也就上去了 。”
李医师给陈女士和张女士设计的化疗方案中 ， 安维汀的使用剂量为5毫克/公斤体重 ， 每周两次 ， 陈女士和张女士的体重分别为102斤和210斤 。由此得出 ， 仅安维汀这一种药 ， 张女士每次所需的费用就比陈女士多了近1.5万元 。考虑到抗肿瘤是个长期治疗过程 ， 其总体多花的费用更是惊人 。
【两患者相似病情治疗费差1万多，医生：因为你胖】
2、为什么肥胖费用高
“其实 ， 根据患者体重给药并不是医院的 潜规则 ， 而是医院的 明规则。”
金药师说 ， 有孩子的父母都有过这样的经历 ， 当儿科医生给孩子开药时 ， 他们都会先问孩子的年龄和体重 ， 计算后再告知相应的用量 ， 这是因为孩子正处于发育期 ， 同龄的孩子体重相差较大 ， 不能一个剂量用到底 。
为什么日常生活中 ， 成年人的药都以“片”或“毫升”计算呢？金药师分析说 ， 主要有三个方面的原因 ， 第一 ， 相比孩子（尤其是婴幼儿） ， 成年人的体重相差较小；第二 ， 生活中的常用药 ， 如 ， 头孢、感冒药等 ， 大都比较便宜；第三 ， 成年人生活中的常用药大都副作用较小 ， 适用人群较广 。
“化疗药就不一样了 ， 它不仅贵 ， 而且副作用也相对较大 ， 给多了浪费钱不说 ， 还会增加副作用发生的几率；给少了则容易影响肿瘤的治疗效果 。”金药师说 ， “此时 ， 给药就好比吃饭 ， 体重轻的人大都 胃口 小 ， 对药物的需求量较小；体重重的人大都 胃口 比较好 ， 对药物的需求量较大 。至于每公斤体重给多少剂量 ， 这是在药物研发过程中定下来的 ， 因此 ， 不同的药物每公斤体重给的剂量会有所区别 。”
金药师还说 ， 临床上需要根据患者体重给药的主要有两种 ， 一种是贵的 ， 一种是副作用大的 ， 常见的除了化疗药 ， 还有麻醉药、特殊管理级抗菌药物等 ， 其用量、费用都会随着患者的体重增加而增加 。
询问210斤张女士的病史 ， 金澄滔药师发现 ， 早在几年前 ， 张女士就已出现“三高”：高血压、高血脂、高血糖 ， 尤其是血压和血脂 ， 而她之所以这么胖 ， 很可能和她日常的饮食习惯有关 ， 她喜欢吃烤鸡、红烧肉等油腻、重口味的食物 ， 不喜欢吃蔬菜和水果 。由于体内缺乏膳食纤维 ， 张女士还便秘 ， 常常三五天 ， 甚至一个星期才解一次大便 ， 且每次都解得很费力 。半个多月前 ， 她因便血跑到当地医院检查 ， 结果查出结肠癌 。
诱发结肠癌的原因有很多 ， 如 ， 家族遗传、基因突变、生活饮食习惯等 。分析张女士的病情 ， 李达医师认为 ， 和她高脂肪、低纤维的饮食习惯密切相关 。此外 ， 肥胖也会增加患结肠癌的风险 。
“肥胖也是诱发糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、心肌梗死等疾病的主要危险因素 。”邵逸夫医院营养科肥胖门诊徐莉医师说 ， “据报道 ， 男性腰围85厘米 ， 女性腰围80厘米 ， 其患糖尿病的风险会增加2-2.5倍；肿瘤方面 ， 肥胖的女性患乳腺癌、子宫颈癌、子宫癌的风险会增加3倍 ， 子宫内膜癌的风险则要增加7倍 ， 肥胖的男性患结肠癌、前列腺癌的风险也会大大增加 。”
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