扭伤了该如何处理( 二 )
健康人还影响不大 ， 可冠心病、心力衰竭者 ， 心功能本来就不算好 ， 这时还要超负荷运作 ， 患者就可能出现胸闷、气短、大汗淋漓加上腿发软等症状 ， 严重时危急生命 。
“心病”喝水指南：喝水得“量出而饮”
那么 ， 心脏病、心力衰竭患者每天到底得饮多少水呢？所谓“每天喝八杯水”的观点可以借鉴吗？
饮水重要的是“出入平衡” ， 一天要喝多少水 ， 要根据本人汗液和尿液的排出量来确定的 。如夏天汗出得多要多喝水 ， 运动流汗多要多喝水......所谓“一天8杯水”只是个大概数量 ， 不代表绝对 ， 不代表每个人的情况 。
冠心病、心衰绝对不能“进多出少” ， 即摄入的液体总量(包括饮食中的液体成分及饮水量)一般不要超过排出汗液及尿量 。大家可根据自己的运动量、排尿量去控制饮水量 。至于已经发生心力衰竭的病人 ， 特别是急性期患者 ， 如果存在水潴留的情况 ， 要进行适当控水 ， 医师对其饮水量会有个严格的要求 ， 患者得遵照医嘱 。
水果菜肴也有“水”
还有一点值得提醒 ， 大家不能把饮水简单地理解为狭义的“喝水” ， 除了液体的水外 ， 食物也是含有水分的 ， 比如粥、水果、菜肴都含大量水分 。心脏功能已经较差的患者 ， 更应注意水的摄入包括整个液体的摄入 。
临床上 ， 针对心力衰竭的急性期患者 ， 医生一般会有严格的限水要求 。告诉他们少喝水 ， 病人一般也能做到 ， 但却常常忽略了水果、靓汤、粥、牛奶也含有大量水分 ， 不知不觉间让身体水分过多 ， 增加心脏负担 ， 让病情加重或恶化 。
心衰饮水 千万别“一口灌”
此外 ， 喝水的方式也有讲究 ， 要么不喝 ， 要么一口气灌一大杯水是肯定不行---特别对于这些有心脏病、曾经诊断为心力衰竭的患者来说 。那样会导致水分快速地进入人体 ， 在胃肠道大量吸收 ， 使血液变稀 ， 血容量增加 ， 心脏的工作量也会相应增加 ， 从而增加心肌耗氧 ， 甚至诱发心力衰竭 。建议每次喝少量 ， 分多次饮水 。
腰背酸痛一定是肾病吗
日常生活中 ， 很多人都有腰酸、腰痛的经历 。在肾内科门诊 ， 我们也常常会碰到因为腰酸、腰痛来看病的病人 。许多人一旦出现腰酸、腰痛症状 ， 就会自然而然地联想到是不是肾脏出了问题 。人们的这种判断是可以理解的 ， 因为腰部和肾脏的解剖位置比较近 ， 某些肾脏疾病也确实会引起腰酸 ， 腰痛等不适症状 。不过 ， 腰背酸痛井非肾脏病“专利” ， 运动过量或缺乏运动、长期维持不良的身体姿势、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生 ， 以及罹患妇科疾病等 ， 都可能导致腰背酸痛 。要判断腰背酸痛症状是否为肾病所致 ， 大家可以从以下两方面进行分析 。
观察：除腰痛外 ， 是否有肾病的“特征性”表现？
除腰酸外 ， 肾脏病病人常伴有一些“特征性”表现：①小便有泡沫 。肾脏病病人尿中有蛋白时 ， 会出现泡沫尿 。②小便的量、颜色会与往常有所不同 。比如 ， 罹患急性肾衰竭时 ， 会出现尿量减少 ， 甚至无尿;罹患急性肾炎时 ， 尿的颜色会变红 。另外 ， 晚上起夜次数较以往明显增加(夜尿增多) ， 也可能是肾脏病变的信号 。③眼睑、小腿、足背有点水肿 。如果早晨起床时发现眼睑水肿 ， 小腿、足背也有些水肿 ， 很可能是肾脏疾病的早期表现 。④血压升高 。年轻人若被查出血压偏高 ， 应考虑是否存在肾脏相关病变可能 。⑤胃肠道不适 ， 如食欲不振 ， 甚至恶心、呕吐等 。腰背酸痛病人若同时伴有上述症状 ， 则罹患肾脏病的可能性较大 。
检查：尿常规、肾功能和肾脏超声 ， 是否都正常？
要确定是否罹患肾脏病 ， 需要做三项检查 ， 尿常规、肾功能和肾脏超声 。若尿常规明显异常 ， 可初步考虑肾脏病的诊断 ， 需行进一步检查(如肾功能、肾脏超声、肾穿刺等) ， 以了解肾脏受损程度 。若尿常规正常或轻度异常 ， 也应查一次肾功能和肾脏超声 ， 确定肾功能和肾脏结构是否正常 。若上述三项检查全部正常 ， 说明腰背酸痛症状并非肾脏病引起 ， 医生会建议病人去其他专科就诊(如骨科等) ， 以便尽早确定腰背酸痛的原因 ， 并进行针对性治疗 。
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