新生儿惊厥有哪些临床表现?新生儿惊厥表现有哪些分类?
惊厥是儿童时期最常见的一种症状,在早产儿中的发病率更高,是最常见的小儿神经系统急症,病发时容易出现抽筋、神志不清等现象 。惊厥根据发病原因不同可以分为很多类型,那么新生儿惊厥临床表现有哪些呢?新生儿惊厥表现有哪些常见分类呢?
1、新生儿惊厥临床表现
新生儿惊厥动作与婴幼儿有很大不同,表现很不规律且常为局灶性,有时与正常括动不易区分 。检查新生儿有无惊厥 。必须把婴儿被包全部打开,仔细观察自然姿势和自发动作 。
正常足月几肢体均有一定张力,以屈肌占优势,故四肢保持在屈曲状态,两手紧握拳,大拇指内收 。被包打开后,由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒玲刺激,肢体即出现粗大震颤样自发动作,或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动,有时可见躁部、膝部和下颏的抖动 。
这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配,在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别 。突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直,反复迅速的肢体某一部位抽搐,以及阵发性痉挛是具有病理意义的 。
新生儿惊蹶可以是良性的,也可以是恶性的 。所以新生儿一旦出现惊厥的症状,一定要紧急寻找病因,然后对症治疗,下面我们一起来了解一下新生儿惊厥表现有哪几大分类?
2、新生儿惊厥表现分类
1.微小型:是指一群不出现肢体抽动或强直的惊厥发作形式,较其他类型更不引人注意 。表现为眼球水平位或垂直位偏斜,限睑反复抽动,眨眼动作,吸吮、咀嚼或其他嘴的动作,四肢呈游泳或踏车样运动,某一肢体震颤或固定在某一姿势,以及呼吸暂停 。微小型是足月儿及早产儿最常见的惊厥发作型,可由多种病因引起,常与其他惊厥发作型同时存在 。微小型发作有时难与足月新生儿的正常活动区别 。应仔细观察,如某一动作反复出现,便应考虑为微小型惊厥,正常新生儿虽可有不规则、粗大震颤样动作,一般不会多次重复 。
2.强直型:表现为四肢强直性伸展,有时上肢屈曲下肢伸展井伴有头向后仰 。足月儿及早产儿均可见,是病情严重的征象,表示有脑器质性病变而不是代谢紊乱引起的,常伴有呼吸暂停和两眼球上翻,脑电图常有明显异常 。应与去大脑强直和角弓反张相区别,去大脑强直四肢和躯干呈伸直位,同时两上肢内旋,瞳孔散大,两眼球向下转,是颅内出血的临终期体征 。角弓反张是背部持续后弓,不一定伴有眼球运动,主要见于核黄疸 。
3.多灶性阵孪型:多个局部性阵挛迅速地不固定地从肢体某一部位转移至另一部位,有时可影响呼吸而出现青紫,常伴有意识障碍 。阵挛性抽搐可迅速地从一个肢体转向另一个肢体,或由身体一侧向另一侧游走 。有时一个肢体的限局性阵挛性抽动持续很长时间,然后出现其他部位的抽动 。多灶性阵挛型惊厥需与抖动区别,抖动常见于缺氧缺血性脑病、低血糖、低血钙和先天性中枢神经系统畸形时 。抖动不伴眼球斜视,弯曲抖动的肢体时,抖动立即停止,抖动可因声音、皮肤刺激或被动括动某一关节而诱发,惊厥则不困接受这些刺激而发作 。
4.限局性阵孪型:表现为身体某个部位限局性阵挛,这种惊厥常起自一个肢体或一侧面部,然后扩大到身体同侧的其他部位,通常意识清醒或轻度障碍 。限局性阵挛并不表示大脑皮层某一运动区功能异常,并无定位意义,多见于代谢异常如低血糖、低血钙、围产期缺氧缺血性脑病或蛛网膜下腔出血 。局灶性阵挛多见于足月儿,预后一般较好 。
5.全身性肌阵孪型表现为肢体反复屈曲性痉挛,有时躯干也有同样痉挛,类似婴幼儿的婴儿痉挛症 。此型在新生儿期较少见,其存在常表明有弥漫性脑损伤,预后不良 。
总结:新生儿惊厥表现很不规律且常为局灶性,可分为五种类型:微小型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型和肌阵挛型 。惊厥对新生儿期后脑的发育有影响,所以一定要及早进行治疗,希望本文的讲解对你有用 。
3、新生儿惊厥的护理
不管是什么原因引起的惊厥,首先要尽快用药控制惊厥,不然抽风时间长就可引起发热或使心、脑功能遭受影响,个别可因窒息死亡 。而良好的护理则可以避免婴儿发生意外死亡 。
1.正确放置患儿 。将抽风婴儿放床上,侧卧可防止呕吐物吸入气管,解开领口,松开裤带 。一定不要叫家人乱搬动婴儿,保持安静,要有专人守护在床边以防摔伤 。
2.防舌咬伤 。抽风时牙关紧闭,为防止婴儿舌咬伤,可在上、下牙齿之间放一布垫,也可用压舌板外包纱布 。牙紧闭时不要硬撬 。
3.保持呼吸道通畅 。患儿抽时不会咳嗽,不会吞咽,所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出 。如分泌物太多则须用导管吸出,以免堵住气管引起窒息 。
4.注意呼吸 。一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入,以保护脑组织,勿使发生缺氧脑病 。
5.尽快找出引起惊厥的原因 。
【新生儿惊厥有哪些临床表现?新生儿惊厥表现有哪些分类?】
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