刘渡舟大秦艽汤/补中益气汤治疗产后感受风寒医案经验
柴xx，女，28岁 。1993年3月10日初诊 。
因产后起居不慎，感受风寒，初起双手指尖胀痛，继之则双手指甲向上下折裂，致使疼痛加剧 。并见小腹发凉、大便溏泻 。一医虑其产后多虚，纯用温补之方，服至十余剂而不效 。患者形体丰满、面色尚润，视其舌质淡、苔白腻，切其脉弦 。证属产后受风，经脉闭阻，实多虚少 。治以祛风通经，兼以养血为宜 。方用治经络虚而受风邪的大秦艽汤加减：
【刘渡舟大秦艽汤/补中益气汤治疗产后感受风寒医案经验】当归15g、白芍15g、生地15g、川芎10g、茯苓10g、白术10g、炙甘草3g、秦艽10g、防风6g、白芷6g、羌活3g、独活3g、红花3g、丹参12g、生石膏12g、鸡血藤15g、忍冬藤15g七剂 。
服药后手指胀痛大减，而又添腹痛、大便溏薄肠胃不和之证 。上方停用，改用补中益气汤加味：
黄芪14g、党参12g、炙甘草10g、白术10g、当归10g、葛根15g、升麻12g、炮姜8g、黄连6g、生姜3g、大枣7枚服五剂泄泻停止、腹中不痛 。继续用大秦艽汤加减调治，又服十余剂，手指痛止，新生指甲红润而光泽，病愈 。
[按语]大凡世医治产后病，囿于“产后多虚”之成规，每用补养气血之剂，丹溪即谓：“产后当大补气血，即有杂病，以末治之” 。刘老认为，产后属虚属实，当据证而断 。果为真虚，断用补法无疑 。若有实邪阻滞，则又当率用祛邪之法治疗，辨证论治则产后与否不与焉 。吴鞠通对此独有见地，他在《温病条辨》中说：“治产后之实证，自有妙法 。妙法为何？手挥目送是也 。手下所治系实证，目中心中意中注定是产后，识证真，对病确，一击而罢 。治上不犯中，治中不犯下 。目中清楚，指下清楚，笔下再清楚，治产后之能事毕矣” 。其言颇耐人寻味 。本案虽患于产后，然脉证所现，实多虚少，为风寒之邪痹阻于内，经脉不通，故治疗仍以祛邪为主，佐以养血益气之法 。方中用秦艽、防风、白芷、羌活、独活祛风散邪；以红花、丹参、鸡血藤、忍冬藤、当归、川芎以活血通经；白芍、生地、茯苓、白术、炙甘草以养血益气；用生石膏在于制风药辛燥之性，以防伤阴耗血之弊 。本方以通为主，佐以扶正之品，使祛邪而不伤正，虽在产后，又何疑虑？
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