大黄附子汤/薏苡附子败酱散合方加味治疗慢性盆腔炎医案

大黄附子汤由“大黄三两(9g),附子炮、三枚(15g),细辛二两(6g)”所组成 。该方是温阳通下的重要基础方,主治寒结证 。
慢性盆腔炎是指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症 。
夏某,女,50岁 。有20年慢性盆腔炎病史,近因症状加重前来诊治 。刻诊:
【大黄附子汤/薏苡附子败酱散合方加味治疗慢性盆腔炎医案】
小腹拘急疼痛,手足不温,带下量多色白,时夹黄色,大便干结,舌质淡红,苔薄白,脉沉略弱 。辨为寒结湿蕴夹虚证,治当温阳散寒、除湿止带 。给予大黄附子汤与薏苡附子败酱散合方加味:大黄10g,附子15g,细辛6g,薏苡仁30g,败酱草15g,山药24g,车前子15g,炙甘草10g 。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服 。二诊:大便通畅,带下减少,以前方6剂 。三诊:手足转温,以前方6剂 。四诊:小腹拘急疼痛解除,以前方6剂 。五诊:诸症基本解除,又以前方30余剂 。随访半年,一切尚好 。
【用方提示】根据小腹拘急疼痛、手足不温辨为寒,再根据带下色白量多辨为寒湿,因大便干结辨为寒结,因苔薄白、脉沉略弱辨为寒夹虚,以此辨为寒结湿蕴夹虚证 。方以大黄附子汤温阳散寒;以薏苡附子败酱散温阳除湿;加山药益气止带,车前子利湿止带,炙甘草益气缓急 。方药相互为用,以奏其效 。

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