刘渡舟小柴胡汤/四逆散合方治疗阳痿医案经验
李xx，男，32岁 。
年龄虽壮，却患阳痿，自认为肾虚，遍服各种补肾壮阳之药，久而无功 。视其两目炯炯有神，体魄甚壮，而非虚怯之比 。切其脉弦有力 。视其舌苔则白滑略厚 。除阳痿外，兼见胸胁苦满、口苦、心烦、手足冰冷 。细询患病之由，乃因内怀忧恚心情，久而不释，发生此病 。肝胆气郁，抑而不伸，阳气受阻，《伤寒论》所谓“阳微结”也 。气郁应疏之达之，而反服补阳壮火之品，则实其实，郁其郁，故使病不愈也 。当疏肝胆之气郁，以通阳气之凝结 。
柴胡16g、黄芩10g、半夏14g、生姜8g、党参10g、炙甘草10g、白芍15g、枳实12g、大枣7枚仅服三剂而愈 。
【刘渡舟小柴胡汤/四逆散合方治疗阳痿医案经验】[按语]年壮阳痿，非因纵欲，便为情志之障 。观其胸胁苦满、口苦、心烦、手足逆冷，切其脉弦有力，乃为阳郁不伸，气机不利之象 。盖人遇忧恚愤怒之事，或所愿不遂，每致肝胆气郁，少阳枢机不利，阳气不得畅达 。肝主筋，其经循阴器；肾藏志，为作强之官，伎巧出焉 。肝肾一体，乙癸同源，肝胆气郁，疏泄不利，阳气受阻，则使阳痿不举 。王节斋说：“少年阳痿，有因于失态者……苟志意不遂，则阳气不舒 。阳气者，即真火也 。譬诸极盛之火，置于密器之中，闭闷其气，不得发越，则立毙而寒矣 。此非真火衰也，乃闷郁之故也” 。故治此证，但宜舒郁，不宜用补，待“阳气舒而痿自起” 。本案选小柴胡汤与四逆散合方，盖欲疏通气机，开泄阳郁，必以斡旋枢机为要 。阳经之枢机，在于少阳；阴经之枢机，在于少阴 。小柴胡汤和解少阳之枢而利其气；四逆散通畅少阴之枢以达其阳 。二方合用，使枢机一开，则气机利，阳气伸，火气达，而阳痿可愈矣 。
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