百合地黄汤/黄连阿胶汤合方加味治疗神经衰弱医案
神经衰弱(又称精神疲劳综合征)属于神经症，是以脑和躯体功能衰弱为主的神经症 。
【导读】辨治神经衰弱的病变证机是阴虚，故选用百合地黄汤；又因病变证机有虚热内扰，故与黄连阿胶汤合方治之 。
徐某，女，19岁 。有4年多神经衰弱病史 。在多家医院诊治，曾多次服用中西药，可病情未能达到有效控制，近因症状加重前来诊治 。刻诊：心悸，失眠(易醒难入睡)，头晕目眩，耳鸣，记忆力减退，腰膝酸痛，盗汗，面部潮热，皮肤干燥，月经紊乱，大便干结，口咽干燥，舌红少苔，脉细数 。辨为心肾虚热证，治当滋补心肾、生津润燥 。给予百合地黄汤与黄连阿胶汤合方加味：百合14g，生地黄50g，黄连12g，黄芩6g，白芍6g，鸡子黄(待药液稍凉时兑入)2枚，阿胶(烊化、冲服)10g，麦门冬15g，五味子12g，酸枣仁45g，柏子仁10g 。12剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：心悸止，大便通畅，以前方12剂 。三诊：盗汗减轻，皮肤干燥好转，前方减生地黄为25g，12剂 。四诊：
失眠、耳鸣好转，以前方12剂 。五诊：口干咽燥、盗汗基本解除 。之后，以前方治疗30余剂，诸症悉除 。随访1年，一切尚好 。
【百合地黄汤/黄连阿胶汤合方加味治疗神经衰弱医案】【用方提示】根据心悸、失眠辨为心阴亏虚，再根据耳鸣，腰酸痛辨为肾虚，因盗汗辨为虚热迫津外泄，又因皮肤干燥辨为阴虚不滋、舌红少苔、脉细数均为阴虚之征，以此辨为心肾虚热证 。方以百合地黄汤滋补阴津；以黄连阿胶汤清心热、育肾阴；加麦门冬滋补阴津，五味子益阴敛阴安神，酸枣仁、柏子仁养心益阴安神 。方药相互为用，以奏其效 。
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