刘渡舟治疗黄疸医案经验
姜××，男，26岁 。
【刘渡舟治疗黄疸医案经验】久居山洼之地，又值春雨连绵，雨渍衣湿，劳而汗出，内外交杂，遂成黄疸 。前医用清热利湿退黄之剂，经治月余，毫无功效，几欲不支 。就诊时，黄疸指数85单位，转氨酶高达500单位 。察其全身色黄而暗、面色晦滞如垢 。问其二便，大便溏、日行二、三次；小便甚少 。全身虚浮似肿、神疲短气、无汗而身凉 。视舌质淡、苔白而腻，诊脉沉迟 。脉证合参，辨为寒湿阴黄之证 。治宜温阳化湿退黄 。疏方：
茵陈30g、茯苓15g、泽泻10g、白术15g、桂枝10g、猪苓10g、附子10g、干姜6g 。
初服日进两剂，三天后诸证好转；继则日服一剂，三周痊愈 。化验检查，各项指标均为正常 。
[按语]本案辨证属于“阴黄”范畴 。阴黄之因，或外受寒湿之伤，或食生冷伤脾，或医者过用寒凉之药损伤脾胃 。寒湿阻于中焦，肝胆气机疏泄不利，胆汁外溢而发生黄疸 。寒湿为阴邪，故黄疸之色晦暗 。又见便溏、虚肿、小便不利、舌淡、苔白、脉来沉迟等症，一派寒湿之象，故辨为阴黄 。治当健脾利湿，退黄消疸 。方以茵陈蒿为主药，本品无论阳黄、阴黄，皆可施用 。用五苓散温阳化气，以利小便，所谓“治湿不利小便，非其治也” 。加附子、干姜以温脾肾之阳气 。阳气一复，则寒湿之邪自散 。临床上，刘老常用本方治疗慢性病毒性肝炎、黄疸型肝炎、肝硬化之属于寒湿内阻者，服之即效，颇称得心应手 。
上述是刘老治疗黄疸病部分经验举例 。本病病情复杂，变化多端，因此，临床辨治时刘老强调以下几点：(1)辨虚实缓急：邪盛以祛邪为主，其祛邪之法，当因势利导，或从二便利之，或以肌表汗之；正虚以扶正为主，湿热伤阴者，滋阴以清湿热；寒湿伤阳者，温阳以利水湿 。(2)辨先后终始：初期邪盛正不虚者，祛邪即所以扶正；中期正邪交争，祛邪兼以扶正；后期正不胜邪者，则扶正以祛邪 。(3)注意疏肝解郁：黄疸无论其属阳、属阴，总由肝气疏泄不利，胆汁外溢使然，故无论何型黄疸，均应疏肝助枢为要 。(4)谨察病机，预防转化：湿热之邪郁遏日久，或过用寒凉之药，可使阳黄转成阴黄，而出现肝脏坏死之局面 。对寒热挟杂、虚实混淆、阴阳错综之证，要随机应变，具有一分为二的思想 。
推荐阅读
- 猫传腹的早期症状以及预防和治疗方法
- 边牧犬咳嗽的治疗方法
- 【失眠怎么治疗】失眠怎么办 饮食如何调理
- 【脱发怎么治疗】老脱发就试试5种食物
- 妊娠纹注意事项和治疗药物
- 手上长小水泡怎么回事 治疗手上长小水泡
- 产后抑郁的高危人群是哪些？产后抑郁如何科学治疗？
- 产后抑郁是由于什么导致的？怎样预防和治疗产后抑郁？
- 3年不孕成过往，在武汉送子鸟治疗如今她喜得一对双胞胎儿子！123123
- 六款治疗男人阳痿的美食