慢性肝炎 刘渡舟甘露饮加减/柴胡解毒汤治疗黄疸医案经验
李××，男，55岁 。
患慢性肝炎，身体倦怠乏力，右胁胀满不适 。肝功能化验：GPT：380单位，BIL：21.2(mg%)，D-BIL：16(mg%) 。周身色黄如烟熏、皮肤干燥少泽、小便深黄而短，两足发热、伸出被外为快，脘腹微胀、齿龈衄血、口咽发干、脉弦细数、舌绛少苔 。辨证为湿热伤津，蕴蒸发黄 。治当清热利湿，并养阴液 。仿大甘露饮法：
茵陈蒿30g、黄芩6g、石斛15g、生地12g、麦冬10g、天冬10g、枳壳6g、枇杷叶6g、沙参10g 。
此方服至八剂，BIL降至10(mg%) 。因其衄血不止，又加白茅根30g、广角3g 。服六剂，BIL降至5.1(mg%) 。后又改用刘老经验方“柴胡解毒汤” 。
柴胡15g、黄芩10g、茵陈15g、土茯苓15g、凤尾草15g、草河车10g、炙甘草10g、土元10g、茜草10g 。
服十五剂，GPT降至正常 。经治半年有余，其病获愈 。
【慢性肝炎 刘渡舟甘露饮加减/柴胡解毒汤治疗黄疸医案经验】[按语]本案为湿热壅盛挟阴虚之证 。湿热伤阴，邪从燥化，阴津不足，故色黄如烟熏、皮肤干燥少泽 。少阴水亏，故见口咽发干、两足发热、舌绛少苔 。热邪伤阴，动血于上，则见齿衄 。黄疸兼挟阴虚，临床治疗颇为棘手 。欲养阴则恐助其湿热，而清利湿热则又恐劫伤其阴 。所用方药为《和剂局方》之“甘露饮”加减 。方以天冬、麦冬、生地、沙参、石斛滋阴清热，以退虚热之邪；茵陈、黄芩苦寒清热，利湿退黄；火热上逆，迫血妄行，故用枳壳、枇杷叶降火下行；白茅根、水牛角凉血止血 。本方清阳明而滋少阴，有滋养阴津而不助湿，清利湿热而不伤阴的特点 。用于本案，正为适宜，服之果获良效 。
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