刘渡舟杏仁石膏汤加味治疗黄疸医案经验
【刘渡舟杏仁石膏汤加味治疗黄疸医案经验】刘×× ， 男 ， 12岁 。
缘于暑天入水捕鱼 ， 上蒸下溽 ， 即感寒热 。继而出现身黄、目黄、溲黄(三黄证候) 。黄色鲜明如橘子色 。胸腹热满、按之灼手 ， 心烦、口渴不欲饮食、恶心、脘痞、便秘 ， 舌边尖红、少津 ， 舌苔黄腻 ， 脉沉弦而数 。检查：黄疸指数52单位 ， 转氨酶350单位 。辨为湿热交蒸之阳黄 。因其大便秘结、小溲黄为热结于里 ， 涉及阳明胃肠之气分 ， 尚未郁结在血分 ， 乃用苦辛寒之法 。仿《温病条辨》“杏仁石膏汤”加味 。
茵陈蒿30g(先煎)、杏仁12g(后下)、生石膏30g、炒栀子12g、黄柏10g、半夏5g、生姜汁10毫升(另兑)、枳实10g、连翘12g、赤小豆15g 。
服药后 ， 黄疸明显消褪 ， 寒热诸症均解 。此方加减进退二十余剂 ， 诸症悉愈 。化验肝功能 ， 恢复正常 。
[按语]本案黄疸 ， 其色鲜明如橘子色 ， 伴身热、心烦、口渴、尿赤、舌质红、舌苔黄腻、脉弦数 ， 属湿热郁蒸 ， 而热大于湿 。治疗当以宣通三焦湿热为法 。杏仁石膏汤为吴鞠通所创之方 ， 乃杂合茵陈蒿汤、白虎汤、半夏泻心汤加减化裁而成 。能宣上焦 ， 宣肺清热；又开中焦 ， 和胃降逆；达于下焦 ， 利湿清热 。本方用治湿热黄疸而三焦不清者 ， 服之即效 。
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