开搏通 卡托普利的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Captopril
【药物作用】为竞争性血管紧张素转化酶抑制药,使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,从而降低外周血管阻力,并通过抑制醛固分泌,减少水钠潴留.适用于高血压、心力衰竭.
【药物剂量】
【开搏通 卡托普利的作用与不良反应、人群注意事项】用法用量口服,成年人初始剂量为1次12.5mg,2~3/d,最大剂量为450mg/d.儿童初始剂量为0.3mg/kg,3/d日服剂型规格片剂:12.5mg,25mg,50mg,100mg 。
【不良反应及观察】
常见不良反应低血压、咳嗽、皮疹、皮肤瘙痒.低血压以首次用药几小时内最为多见,可无症状或伴头晕、视物模糊和起立时晕厥,治疗开始时应先用小剂量.咳嗽常为规律或偶有间歇的干咳,有时伴有鼻塞和喘息或持续性剧咳,卧位睡眠时加重,吸烟者更易发生.皮疹多呈斑丘疹或荨麻疹,常发生于治疗初4周内,一般反应都较轻徽,继续用药可减少,减量或停药后即消失.
2.消化系统少数患者在大剂量用药情况下可能出现味觉障碍,如金属味或苦味,继续服药或减量后可逆转.其他消化道不良反应有口千、食欲缺乏、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻及消化性溃疡等停药后症状可逐渐消失.
3.血液系统反应常出现中性粒细胞减少,部分伴有红细胞血小板减少,或血红蛋白降低.多在用药1~3个月后发生,一般均在停药后2~4周恢复正常.
4.肝、肾功能损害偶可出现一过性谷丙转氨酶升高和黄疸.黄疽多于治疗后5~8周出现,往往伴有轻度发热、皮疹及嗜酸性粒细胞增多,此时及时停药,并予以护肝治疗可出现血尿素氮肌酐浓度增高,蛋白尿,多为暂时性.
5.过敏反应可出现荨麻疹、血管性水肿,见于面部及四肢,也可引起舌、声门或喉血管性水肿,若出现应立即停药.
【特殊人群用药观察】
1.孕妇及哺乳期妇女用药孕妇禁用,本品可由乳汁排出,哺乳期妇女服药应选用母乳代用品喂养婴儿.
2.儿童用药仅限于其他降压治疗无效的几童使用
3.老年患者用药老年人对降压作用较敏感,应用本品须酌减剂量.
【用药注意事项】
1.对本品或其他血管紧张素转化酶抑制药过敏者禁用,自身免疫性疾病(如严重系统性红斑狼疮)、使用过影响白细胞及免疫功能药物、肾功能严重减退骨髓抑制、脑动脉或冠状动脉供血不足、血钾过高、主动脉瓣狭窄、严格饮食限制钠盐或进行透析者慎用.
2.长期服用本品可影响白细胞计数,使人体对感染敏感性增高,用药期间定期检查血常规.并注意监测肝、肾功能及尿中蛋白含量.
3.肾功能低下者应由小剂量开始,缓慢递增.若须同时用利尿药,建议使用呋塞米而不用噻嗪类利尿药,血尿素氮和肌酐增高时,将本品减量或同时停用利尿药.
4.使用过程应注意观察有无出现血管性水肿症状(如面部、眼、舌、喉、四肢肿胀、吞咽或呼吸困难、声音嘶哑等),一旦出现反应立即报告医师,并停用本品.舌、声门或喉部血管性水肿会引起气道阻塞,导致死亡.面部、口腔黏膜、唇、四肢的血管性水肿,一般停药后即可消失.
5.本品可能增高血钾,与保钾利尿药合用时尤应注意监测血钾水.
【药物配伍原则】
1.药物的协同作用(1)与影响交感神经活性的药物及其他降压药合用,降压作用加强(2)与利尿药合用本品降压作用增强,应减少利尿药的用量以遊免引起严重低血压.
2.药物的配伍禁忌
1)与保钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶阿米洛利同用可能引起血钾过高.(2)与内源性前列腺素合成抑制药如吲哚美辛同用,将使本品降压作用减弱.
3)可能使血清锂水平升高而出现毒性.
【药物与食物的作用】食物可使本品吸收率降低,宜空腹服用;黑儿茶可增强本品降压作用.
【用药指导】
1.如出现面部水肿及舌咽部、四胺肿胀,吞咽或呼吸困难,声音嘶哑应立即送往医院,若出现发热、咽痛等感染症状应及时就医.
2心力衰竭患者服药期间,避免过量体力活动,要防止过度出汗、腹泻、呕吐等,以避免体液减少导致的血压骤降3.患者在服药初期变换体位动作宜慢,以减轻或减少头晕的发生4.遵照医嘱服药,并于餐前Ih服药,不可自行中断或停止治疗,服药期间应戒烟并避免食用辛辣刺激性食物,以免加重咳嗽,降低上呼吸道防御作用.
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