倍他乐克 美托洛尔的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Metoprolol
【药物作用】为选择性肾上腺素受体阻滞药.主要用于治疔原发性高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常等.
【药物剂量】
用法用量①高血压:口服,100mg/d,分1~2次服用,维持量为100~200mg/d②心绞痛:口服,1次100~300mg,2/d;③治疗急性心肌梗死、心律失常:一般以1次2.5~5mg,静脉注射,每5min1次,直至生效,总量为10~15mg.
剂型规格片剂:25mg,50mg;缓释片:47.5mg,95mg;胶囊50mg.注射液:5mg:5ml.
【不良反应及观察】
心业管系可出现心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰凉或脉搏不能触及、雷诺现象等2.消化系统可出现恶心、胃痛、便秘、腹泻,但多不影响用药3.中枢神经系鲩本品因脂溶性较好及较易透入中枢神经系统,放易出现疲乏眩晕、抑郁、头痛、多梦、失眠等.
4.其他阳葵、气急、关节痛、瘙痒等.
【特殊人群用药观察】本品可透过血脑屏障和胎盘,也可从乳汁泌出,妊赈期使用受体阻滯药可能对胎儿及新生儿产生不利影响,孕妇及哺乳期妇女禁用.
【用药注意事项】
1.低血压显著心动过缓(<45/min)心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、二度或三度房室传导阻滞病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病者禁用.
2.本品在治疗过程中干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性B受体阻滞药,但在治疗I型糖尿病者时仍须注意观察.
3长期使用本品中断治疗时,应于7~10d逐渐减量撤除,尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化.
4.对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药,并应在麻醉前48h停用.
5.支气管哮喘的患者应同时加用受体激动药,并调整本品的使用剂量.
6.过量可导致显著的低血压和心动过缓,可以先静脉注射12mg阿托品,之后再给予间羟胺或去甲肾上腺素.
【药物配伍原则】
1,药物的协同作用(1)与西咪替丁、口服遑孕药、可乐定、地高辛、哌唑嗪、去甲肾上腺素、吩噻嗪类镇静药、奎诺酮类药物可增加本品的血浆浓度.(2)与氯丙嗪呋塞米或肼屈嗪合用作用增强.
2药物的配伍禁忌(1)本品可降低茶碱氨茶碱沙丁胺醇、异丙肾上腺素的疗效(2)阿司匹林、叫哚美辛雌激素降低本品疗效.(3)乙醇、巴比妥类药物及利福平可降低本品的降压效果.(4)不宜与钙通道阻滞药同时使用,以免引起心动过缓低血压和心脏停搏.(5)与单胺氧化酵抑制药应至少间隔14d服用.
【药物与食物的作用】本品缓释制剂宜与食物同服以减轻胃部刺激,普通制剂宜空腹服用.服药期间免饮用含乙醇类饮料、茶咖啡.
用药者指导】
【倍他乐克 美托洛尔的作用与不良反应、人群注意事项】1.本品可能引起疲乏、头晕、嗜睡、反应能力下降,服药期间应避免从事驾驶及其他危险工作,并防止意外伤害.
2.患者应遵照医嘱服药,并在医师指导下服用用于治疗过敏、哮喘感冒、咳嗷和减肥的非处方药以免导致血压升高.切忌突然停药,发现漏服1次时,应立即补服,不可服用双倍剂量,同时服药期间注意监测血压.
3.便秘患者应适当增加食物中膳食纤维的含量,必要时使用大便软化药
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