硫酸阿托品的作用与不良反应
【英文名】Atropine sulfate
【药物作用】作为解毒药使用时其适应证有:治疗有机磷毒物和氨基甲酸酯类农药中春,中药草乌中毒,以及治疗锑剂中毒引起的心律失常与钙通道阻滞药过量引起的心动过缓.
【药物剂量】
用法用量皮下、肌内或静脉注射.①治疗有机磷农药中毒,首次用量,轻度中毒0.5~1mg,中度中毒1~2mg,重度中毒2~5mg.重复用药剂量为其半量,重复的次数根据病情而异,达到阿托品化后减量或改用维持量.②治疗锑剂引起的阿-斯综合征,立即静脉注射1~2mg(用5%~25%葡萄糖溶液10~20ml稀释),15~30min后再静脉注射1mg.③治疗草乌中毒及钙药过量,1次0.5~1mg,肌内注射,每14h1次,直至中毒症状缓解为止.
制剂规格注射剂:05mg:1ml,1mg:lml,2mg:1ml,5mg:2ml,2mg:2ml.
【不良反应及观察】
【硫酸阿托品的作用与不良反应】1.阿托品化表现为冂干、皮肤干燥、面色潮红、心率加快至100/min左右,体温37.3~37.5℃,或有小躁动.治疗有机磷毒物和氨基甲酸酯类农药中毒时要求达到阿托品化,此为正常反应.但治疗中药鸟头中毒、锑剂中毒与钙通道阻滞药过量时出现上述表现为不良反应.
2.阿托品过量或中毒可出现极度口渴、瞳孔散大、谵妄、狂躁两手抓空、胡言乱语、幻听幻视、定向力丧失、昏迷,心率加快至120min以上,体温高达39~40℃,甚至可发生肺水肿及脑水肿而危及生命.使用阿托品期间必须严密观察病情变化,及时调整剂量,既要防止不足,又要避免过量.
【特殊人群用药观察】老年患者,尤其是有冠心病者应慎用,可诱发心律失常.婴幼儿慎用,可引发体温急骤升高.孕妇禁用,可引起胎儿心动过速.
【用药注意事项】治疗有机磷毒物中毒时,阿托品必须与胆碱酯酶复活药伍用.用药必须早期足量,所需的阿托品剂量、维持量及总量与毒物种类、中毒程度、染毒途径、年龄及个体差异有关.停药过程可由静脉给药改为肌内注射再改为口服,过早停药易致患者死亡.
【药物配伍原则】
l.治疔有机磷毒物中毒时与胆碱酯酶复活剂有协同作用.
2.与颠茄、莨菪碱、东莨菪碱和山莨菪碱合用时,可减少阿托品的用量.
3不宜与硫酸镁、氯丙嗪胺碘酮及抗组胺类药物合用.
【药物与食物的作用】日服吸收迅速.用药时饮酒可使中枢抑制作用相加,明显影响患者的注意力.
【用药指导】让患者及其家属了解治疗过程中出现的阿托品化,或可能出现的阿托品中毒症状,以积极配合治疗.
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