氯霉素的作用与不良反应
【英文名】Chloramphenicol
【药物作用】抗菌谱广,对革兰阴性菌作用强,特别是对伤寒、副伤寒杆菌、流感杆菌、沙门菌属作用最强,可作首选.对痢疾、百日咳、大肠杆菌也有效.易透过血脑屏障,用于治疗敏感菌所致的脑膜炎、败血症等.
【药物剂量】
用法用量①口服,成年人1d1.5~3g,分3~4次服;小儿2550mg/(kg·d),分4狄服.新生儿不得超过25mg/(kg·d).②静脉滴注,成年人,1次0.5~1g,2/d小儿,1日30~50mg/kg,分2次用.
③外用,洽疗沙眼或化脓菌感染.
剂型规格注射剂:0.25g:2ml.胶囊剂(片剂):025g.滴眼液8ml=20mg.
【不良反应及观察】
1.押制骨髓造血功能可分为可逆性和不可逆性抑制.可逆性抑制表现在网状细胞明显下降,继之白细胞及粒细胞减少,停药2~3周后可恢复;不可迎抑制为再生障碍性贫血,表现为全血细胞下降,皮肤黏膜瘀点、鼻出血、咽痛、黄疸、高热等.常发生于初次用药后3~12周,12岁以下儿童较多见,女性多于男性.使用过程中密切注意有无出血倾向,并定期检查血常规,长程治疗者尚需查网织红细胞计数,必要时做骨髓检查,若有异常应停药,并给予大剂量叶酸、维生素B1、维生素B2等.
2.灰婴综合征多发生于早产儿及新生儿大剂量应用时,表现为腹胀、呕吐进行性苍白、发绀、微循环衰竭、体温不升、呼吸不规则,40%的患者在症状出现后2~3d死亡.及早停药,积极治疗,一般于停药后24~36h逐渐恢复.
3.神经系统反应可表现为周围神经炎、视神经炎、视力下降,并可发展为视神经萎缩及失明.口服尚可出现失眠、幻听等精神症状.
要经常询问患者有无肢体疼痛或麻木视觉模糊、幻听、幻视、定向能力差等情况,并防止患者因精神症状而发生自杀等意外.
4.其他少数息者可有消化道反应(腹泻、恶心、呕吐等)、过敏反应(斑状或小泡状皮发热等),长程治疗可发生二重感染.
【特殊人群用药观察】
孕妇禁用.氯霉素可透过血胎盘屏障
2.哺乳妇女禁用或必须应用时应暂停哺乳.本品自乳汁排出,有致哺乳婴儿发生不良反应的可能3.新生儿禁用或慎用.由于肝脏酶系统未发育成熟,肾脏排泄功能差,易导致血药浓度过高而发生毒性反应.
4.老年人慎用.药物所致不良反应在老年人中多见,应用时应加强观察.
【用药注意事项】
对氯霉素类有过敏史者禁用.精神病患者应用本品可引起精神症状加重,故禁用.肝肾功能不全者、血液病患者慎用.
2.由于氯霉素的骨髓毒性,应严格掌握应用指征,避免长期大剂量用药,用药期间注意血液学指标检查.
3.治疗时间应持续至治愈,防止复发
【药物配伍原则】
1.药物的相互作用(1)与青霉素G或氨苄西林合用治疗脑膜炎球菌、流感杆菌引起的流行性脑膜炎和化脓性脑膜炎(2)避免与抗肿瘤药物、秋水仙碱、保泰松等抑制骨髓的药物合用.(3可拮抗维生素B2造血作用;增加维生素B的肾排泄.(4)与林可霉素、红霉素可发生拮抗作用,不宜联合使用.(5)与华法林双香豆素、苯妥英、氯磺丙脲利福布汀、甲苯磺丁脲和抗病毒转录酶抑制药同用时,二者应调整剂量.
2.药物配制氯霉素注射液含乙醇、甘油或丙二醇溶媒,应用干燥注射器抽取,边稀释边振荡,防止析出结晶.
【氯霉素的作用与不良反应】【用药指导】服药后应饮用足量的水,以促进排泄;建议女性患者用药期间采取避孕措施,哺乳期妇女用药期间停止哺乳;本品应避光,存放阴凉处 。
推荐阅读
- 宝宝肚子胀的原因是什么？宝宝肚子胀的应对措施有哪些？
- 哪些方法能让婆婆喜欢上你
- 老人常做什么动作能起到长寿的作用，老人长寿做什么动作好？
- 男人选择姐弟恋的原因
- 说些讨婆婆开心的话
- 老年人保健的方法有哪些？老年人怎样保健养生？
- 每日跑步真的会长寿吗？
- 如何进行突然分娩的急救？临产突然分娩怎么办？
- 秋季祛湿汤有哪些？祛湿气还有什么其它的方法？
- 产后易肥胖的部位有哪些？产后减肥如何把握时机？