任应秋麻黄附子甘草汤治疗水肿医案经验
[原方组成用法]
麻黄二两(去节) ， 甘草二两(炙) ， 附子一枚(炮 ， 去皮 ， 破八片) 。
上三味 ， 以水七升 ， 先煮麻黄一两沸 ， 去上沫 ， 内诸药 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 温服一升 ， 日三服 。
【任应秋麻黄附子甘草汤治疗水肿医案经验】[原书应用指征]
少阴病 ， 得之二三日 ， 麻黄附子甘草汤微发汗 。以二三日无里证 ， 故微发汗也 。(302)
水肿
患者全身水肿 ， 延医迭以真武汤与五苓散合用 ， 水肿恒不能退 。诊其脉沉细弦 ， 时有微恶风寒的症状 ， 苔薄白 。知其为阳气郁于表 ， 不能宣发的风水证 ， 即用麻黄附子甘草汤原方 。麻黄12g ， 附子、炙甘草各9g 。经服2剂 ， 汗出而水肿全消 。
按语：患者以水肿为主症 ， 但见脉沉细弦 ， 微恶风寒 ， 知其邪郁于表 。脉沉细乃少阴病主脉 ， 弦脉又主水饮 。辨为病涉少阴的风水证 ， 温阳发汗 ， 使邪从表解 ， 一身悉肿能消 ， 可谓不治水而水自去 。
大凡水肿证 ， 尤其是脉沉细、恶风寒的阳虚水肿证 ， 按辨证之常规思维 ， 非真武汤或五苓散证莫属 。总之 ， 一定会将辨证眼目认定在“水”字上 。任氏从“迭以真武汤与五苓散合用 ， 水肿恒不能退”及恶风寒、苔薄白 ， 推知本案属风水证 ， 终以“开鬼门”取效 。此案充分说明 ， 临床善于“达变”是多么的重要 。同时亦说明 ， 只有认真揣摩仲景的辨证思维模式 ， 洞悉六经辨证的精髓 ， 才能活用经方 。(《伤寒论品读》)
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