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关节脱位如何进行急救

4岁以下的小儿桡骨头发育不全 ， 环状韧带松弛 ， 受到牵拉易发生半脱位 。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常 。X射线片可确诊 ， 并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变 。治疗以手法复位为主 ， 切忌粗暴 。复位不成功者才切开复位 。复位后制动3周 ， 开始主动运动 ， 辅以轻柔的被动运动 ， 恢复关节活动及肌力 ， 切勿暴力被动推拿 。
下巴脱位
在日常生活中 ， 常有这样的事情发生：有的人在一阵哈哈大笑之后 ， 张嘴过大 ， 突然闭不上嘴 ， 上下牙也合不上了 ， 而且还流口水 ， 说起话来也支支吾吾地听不清楚 ， 下巴向下垂 ， 脸明显地长了 ， 这就是人们通常所说的掉下巴 。
急救措施
1.当下巴脱位后 ， 不要着急 。复位人可将家庭中常用的方凳放倒 ， 请掉下巴者靠墙而坐 ， 头贴着墙 ， 这样下巴就能低于复位人的肘关节 ， 复位时好使劲 。
2.复位人的双手拇指用手绢裹上 ， 伸进脱位者的嘴里 ， 放在两边后牙的咬合面上 ， 其余的四个手指放在嘴外边的下颌骨的下缘 。
3.复位之前 ， 先转移掉下巴者的注意力 ， 然后用力压下颌向下 ， 同时将颏部向上端 ， 这样使下颌骨的髁状突呈弧状转动到结节的下面 ， 只要再轻轻向后推动一下 ， 就能使髁状突滑到原来的关节腔里面 。这时 ， 复位人的双手拇指迅速滑到后牙外边 ， 避免咬伤 。
注意事项
复位后 ， 最好使用绷带将下巴托住 ， 几天内不要张大嘴 ， 防止形成习惯性脱位 。
肘关节脱位
在全身各关节脱位中 ， 肘关节脱位最为多见 。常见于青少年中 ， 因受到间接暴力伤害所致 。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地 ， 暴力沿前臂向上传递 ， 肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁 ， 向前移动 ， 导致肘关节脱位 。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显 ， 前臂缩短 ， 肘关节周径增粗 ， 肘前方可摸到肱骨远端 ， 肘后可触到尺骨鹰嘴 ， 肘关节弹性固定于半伸位 。
急救措施：
发生肘关节脱位时 ， 如果跟前无救助者 ， 伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位 ， 不要强行将处于半伸位的伤肢拉直 ， 以免引起更大的损伤 。可用健侧手臂解开衣扣 ， 将衣襟从下向上兜住伤肢前臂 ， 系在领口上 ， 使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部 ， 再前往医院接受治疗 。如果有人救助 ， 若救助人员对骨骼不十分熟悉 ， 不能判断关节脱位是否合并骨折时 ， 不要轻易实施肘关节脱位复位法 ， 以防损伤血管和神经 ， 可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部 ， 送往医院即可 。
肘关节脱位手法复位：伤员呈坐位 ， 助手握住上臂作对抗牵引 。治疗者一手握患者腕部 ， 向原有畸形方向持续牵引 ， 另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压 ， 其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉 ， 即可使肘关节复位 。复位后将肘关节屈曲90度 ， 用三角巾悬吊于胸前 ， 或用长石膏托固定 。2~3周后去除外固定 ， 辅以积极的功能锻炼 ， 以恢复肘关节的功能 。
肩关节
肩关节脱位最常见的类型是前脱位 ， 多见于跌倒时上肢处在外展外旋或后伸时 ， 手掌或肘部着地 ， 外力向上传导使肱骨头冲破关节囊的下方 ， 造成肱骨头向前脱位 。肩关节后脱位比较少见 。
肩关节脱位主要表现为肩部疼痛、关节活动受限 ， 在脱位早期可无明显肿胀 。肩部轻度外展 ， 有弹力性固定 ， 形成典型的“方形肩” ， 关节盂空虚 ， 在腋窝可摸到移位的肱骨头 ， 搭肩试验即患肢手掌搭在对侧肩部时 ， 患侧肘部不能贴于胸臂 。值得注意的是这种脱位往往并发骨折 。
肩关节脱位救治可有两种办法：
一种为脚蹬法 ， 适用于人手少的情况 。病人仰卧于矮床边 ， 救护者站在病人患侧 ， 双手握住患肢前臂 ， 用脚跟(右侧脱位用右脚 ， 左侧脱位用左脚)蹬在脱位的腋窝内 ， 救护者手脚同时用力 ， 一边用脚蹬 ， 一边牵引患肢 ， 并慢慢向外旋转上臂即可复位 。复位后 ， 用三角巾托起前臂 ， 并以绷带将上臂固定在胸壁上3周 。
另一种是牵引推拿法 。这种办法需3个人配合操作 。病人坐住 ， 一助手双手抱住患侧腋下 ， 另一助手握着病人手腕部 ， 将患肢外展30-40度 ， 两助手作对拉牵引 ， 并缓缓外旋患肢 ， 术者双手握住肩部 ， 并将肱骨头向关节盂推动即可复位 。
髋关节脱位
髋关节脱位多为直接暴力所致 ， 常见为后脱位 ， 偶有前脱位和中心脱位 。后脱位 ， 前脱位也可合并髋臼骨折 。不作X线摄片必会漏诊 。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死 ， 严重影响关节功能 。
【关节脱位如何进行急救】临床表现
1、外伤后患髋肿痛 ， 活动受限 。
2、后脱位患髋屈曲 ， 内收、内旋、短缩畸形 。
3、前脱位 ， 患髋伸直外展外旋畸 形 。
4、中心脱位 ， 患肢短缩畸形 ， 髋活动受限 。
治疗原则
1、后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引 。
2、手法复位失败 ， 或复位后 ， 髋臼骨折不能复位 ， 影响关节功能者 ， 手术切开复位 。
3、中心脱位 ， 行骨牵引持续重定 。必要时手术复位 ， 修复髋臼顶 。
用药原则
1、一般病人 ， 对症治疗止痛、舒筋汤外洗 。
2、手术病人、用抗生素防感染 ， 术后三天伤口无感染可停药 。
专家提示
髋关节脱位 ， 应及时诊治 。因为有少数脱位会合并髋臼骨折 ， 必须有X线摄片确诊 。早期复位容易 ， 效果也较好 。陈旧者 ， 多数要手术复位 ， 效果相对不好 。此外 ， 治疗不当会引起股骨头缺血性坏死 ， 严重地影响关节功能 。

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