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科学处理急性消化道出血

目录：
第一章：如何应对急性消化道出血
第二章：老年人严防消化道出血
第三章：肝硬化上消化道出血如何预防
急性消化道出血的发病非常急 。而且又不易诊断 ， 很容易威胁到患者的生命安全 。遇到这种情况 ， 我们应该在救护车来之前如何应对呢？下面小编就和大家一起来看看吧！
如何应对急性消化道出血
应对急性消化道出血 ， 最关键是要急救及时 ， 特别是在急救车来之前 ， 可以采取一些措施以保证救治的到位和及时 。消化道出血的病人常有恶心、胃部不适、血压下降、尿量减少、四肢湿冷等症状 。
急救方法有：
1、立即安排病人静卧 ， 给病人保暖 ， 让其保持侧卧、取头低脚高位 ， 可在脚部垫枕头 ， 与床面成30度角 ， 这样有利于下肢血液回流至心脏 ， 保证大脑供血 。
2、呕血时 ， 病人的头要偏向一侧 ， 以免血液吸入气管引起窒息 。病人的呕吐物或粪便要暂时保留 ， 待就医时化验 。
3、吐血时 ， 最好让病人漱口 ， 并用冷水袋冷敷心窝处 。此时不能饮水 ， 可含化冰块 。
老年人严防消化道出血
上消化道出血是危害老年人健康的常见急症 ， 必须引起老年人高度重视 ， 加强预防 ， 以减少出血机会 ， 减轻出血程度 。而要做到这些 ， 首先要对可能引起上消化道出血的原因有所认识 ， 从源头上抓起 ， 有效降低上消化道出血的发生率 。
流行病学调查显示 ， 上消化道器质性疾病 ， 如慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃黏膜病变及胃癌等 ， 是我国老年人上消化道出血的第一位原因 。第二位的原因是长期服用非甾体抗炎药 。另外 ， 当老年人处于严重应激状态 ， 如心肌梗死、脑血管意外及严重肺部感染时 ， 上消化道出血的机会亦大大增加 。加强这三个方面的预防措施 ， 就能降低上消化道出血的风险 。
1胃肠道疾病
随着年龄的增长 ， 老年人胃黏膜防御功能逐渐减退 ， 而幽门螺杆菌（Hp）感染率则随着年龄增长日趋增高 。Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要病因 ， 所以 ， 老年人要把对Hp的预防和根治当作一件大事 。要讲究个人卫生 ， 特别要做好口腔的清洁卫生;要重视饮食卫生 ， 少吃生冷和久放的食物 ， 不吃未洗干净的瓜果蔬菜 ， 以降低Hp感染机会 。另外 ， 对Hp检测阳性的各种消化道疾病 ， 在对症处理的同时予以三联疗法根除Hp ， 以免病情反复 ， 增加出血机会 。
2非甾体抗炎药
老年人常因患腰腿疼痛、骨与关节的风湿性和退行性疾病 ， 或因罹患心血管病 ， 需要长期服用非甾体抗炎药 。非甾体抗炎药可直接刺激、损伤胃黏膜 ， 削弱黏膜屏障保护功能 ， 并可降低血小板的凝血功能 ， 导致上消化道出血 。因此 ， 老年人应采取综合措施医治各种骨关节病 ， 避免长期大剂量服用非甾体抗炎药 。另外 ， 心血管病的防治需要长期服用阿司匹林 ， 在这种情况下要严格控制剂量 ， 每日只服药1次、75毫克 ， 并要选用阿司匹林肠溶片 ， 以降低上消化道出血的风险 。
3应激状态
老年人大多伴有动脉硬化性病变 ， 可致胃黏膜处于长期慢性缺血、缺氧状况 ， 易造成胃黏膜防御功能减弱 ， 一旦面临高度应激（如心肌梗死、脑血管意外及严重肺部感染等） ， 胃黏膜的损伤会明显加重 ， 呈现黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡 ， 引起上消化道出血 。因此 ， 当老年人处于高度应激状态时 ， 应及早采取干预措施 。一旦出现上消化道出血迹象 ， 如潜血试验阳性或便血等 ， 应及时给予抑酸剂 ， 如奥美拉唑或雷尼替丁等静脉滴注 ， 以防大出血的发生 。
肝硬化上消化道出血如何预防
肝硬化往往是各种慢性肝病的最后归宿 ， 而肝硬化最重要的直接死因是门静脉高压并发上消化道大出血 。
肝硬化门静脉高压发生上消化道大出血的原因有两种学说 ， 一是“爆炸说” ， 指门静脉压力增高 ， 胃底及食管下段静脉曲张 ， 内压过高 ， 最后血管爆裂引起大出血 ， 此说目前被大多数人接受;一是“腐蚀说” ， 指胃酸分泌增加 ， 伴有胃内幽门螺杆菌感染 ， 胃黏膜糜烂 ， 对因门静脉压力升高而曲张的胃底食管静脉不断“腐蚀” ， 导致血管破裂出血 ， 此说支持者证实 ， 80%以上的门静脉高压者合并幽门螺杆菌感染 。我们认为这两种因素都存在 ， 都应加以预防 。

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