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夏天要因“脂”制宜( 三 )


7、其他降血脂药物：如银杏类（天保宁）实验证明能使血清甘油三脂（TG）显着降低 。
追问8：高血脂饮食方面要注意什么？
饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗 。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗 。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效 。
（1）减少脂肪的摄入量是控制热量的基础 。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等 。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高 。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成 。
多不饱和脂肪酸DHA，能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用 。能够降低血液的粘稠度 。DHA可以降低血脂保护神经系统 。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂 。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15亳升 。
（2）限制胆固醇的摄入量 。胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，膳食中的胆固醇每日不超过300亳克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物 。
植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用 。提倡多吃豆制品 。
（3）供给充足的蛋白质 。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品 。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上 。
（4）适当减少碳水化合物的摄入量 。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯 。每餐应七、八分饱 。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用 。
（5）多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物 。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄 。可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物 。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”，每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用 。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用 。要避免饮酒，酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高 。要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下 。
追问9：高血脂患者如何运动降血脂？
高脂血症患者在进行锻炼前应进行全面的体格检查，以排除各种可能的合并症或并发症，以此确定自己的运动量 。
健康者、无严重合并症的高脂血症患者、低HDL-胆固醇血症患者均可参加一般体育锻炼 。合并有轻度高血压、糖尿病和无症状性冠心病及肥胖的患者，可在医生指导下，进行适量的运动 。高脂血症患者合并下列疾病时禁止运动：①急性心肌梗塞急性期；②不稳定型心绞痛；③充血性心力衰竭；④严重的室性和室上性心律失常；⑤重度高血压；⑥严重糖尿病；⑦肝、肾功能不全 。高脂血症患者合并下列疾病时应尽量减少运动量，并在医疗监护下进行运动：①频发室性早搏和心房颤动；②室壁瘤；③肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病和明显的心脏肥大；④未能控制的糖尿病；⑤甲状腺功能亢进；⑥肝、肾功能损害 。高脂血症患者合并完全性房室传导阻滞、左束文传导阻滞、安装固定频率起搏器、劳力型心绞痛、严重贫血、严重肥胖以及应用洋地黄或beta;-受体阻滞剂等药物时也应该谨慎地进行运动 。
体育锻炼应采取循序渐进的方式，不应操之过急，超出自己的适应能力，加重心脏负担 。运动量的大小以不发生主观症状（如心悸、呼吸困难或心绞痛等）为原则 。
运动疗法必须要有足够的运动量并持之以恒 。轻微而短暂的运动对高脂血症、低HDL-胆固醇血症以及肥胖患者不能达到治疗的目的 。只有达到一定运动量，对血清脂质才能产生有益的作用并减轻肥胖患者的体重 。
运动方式则要强调呼吸运动，例如轻快的散步，慢跑，游泳，骑自行车和打网球 。这些运动方式会对心肺系统产生一定的压力，从而改善心肺的健康状况 。以每小时64千米的速度轻快散步1小时将消耗1.67千焦的热量 。每天进行这种运动量的轻快散步可以使体重减轻 。但是，运动强度和持续时间应在数周后逐渐增加 。对于肥胖患者和惯于久坐的患者也应在数月后逐渐增加运动强度和持续时间，高强度的体育锻炼会导致更大程度的体重减轻 。

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