夏天要因“脂”制宜( 二 )
脂蛋白（a）［Lp（a）］：健康成人血清中浓度小于300毫克/升 。浓度增高，可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等 。浓度降低，可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成 。
磷脂（pL）：在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出 。磷脂还是构成细胞膜的重要成分 。正常范围在1.3-3.2毫摩尔/升 。增高常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等 。另外，他对于未成熟儿（胎儿）继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义 。
追问5：哪些是高血脂的危险因素？
一般来说，人体血管表面的上皮细胞对血管有“密封”的作用，血脂无法进入血管壁 。那到底是何方神圣帮助血脂突破这重屏障，侵入血管壁的呢？对此，医学界经过了多年研究，归纳出以下六大危险因素：
第一位：吸烟 。吸烟已被证实为导致高血脂的头号危险因素 。因为香烟中的有害物质会逐渐损伤血管的上皮细胞，使上皮细胞间的缝隙增大 。这样一来，血脂随血液流经这段血管时，就能像水中的泥沙一样通过上皮细胞的缝隙，在血管壁内沉积形成血栓 。周教授介绍，前一段时间医院就有一位28岁的病人由于长期吸烟引起高血脂、动脉硬化，最后因心肌梗塞死亡 。
第二位：高血压 。血压过高，使血管上皮细胞长期受到高压冲击，发生变性、功能减退，从而让血脂伺机进入血管壁 。
第三位：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量过低 。高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化因子，是一种对人体有益的血脂 。它能够在血管壁内外自由往来，因此可以把已在血管壁中沉积的血脂重新“搬”出来，“逆转血脂在血管壁中沉积的过程”，周教授说 。但遗传因素和生活习惯都对高密度脂蛋白胆固醇的含量有影响，比如吸烟、缺乏运动就会使其含量减少 。
第四位：早发冠心病家族史 。如果市民有早发冠心病家族史（直系亲属中男性发病早于55岁，女性早于65岁），很有可能其本人基因上也有缺陷，天生血管内壁功能不好，同样有可能导致高血脂 。
第五位：糖尿病 。糖尿病对血管壁上皮细胞的危害与冠心病相当，同样容易导致动脉粥样硬化 。
第六位：年龄 。血管上皮细胞的功能也会随年龄渐长而退化，当男性超过45岁、女性超过55岁，就要注意积极防治高血脂 。
凡是有以上危险因素的人群，都应该高度关注自己的血脂情况 。“没有症状不等于血脂不高 。”专家特别强调，由于高血脂的发病是一个慢性过程，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，等到出现头晕目眩、头痛、胸闷、乏力、口角歪斜、不能说话等症状时，冠心病、脑中风等严重疾病也不远了 。
追问6：谁是高血脂的高危人群？
容易患高血脂的人群有以下9类 。
2）肥胖者;
3）中老年人;
4）35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者;
5）绝经后妇女;
6）长期吸烟、酗酒者;
7）不爱运动者;
8）患有糖尿病、高血压、脂肪肝病者;
9）生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者
追问7：降血脂的药物有哪些？
对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，目前还没有很合乎生理要求的降脂药物 。多数降脂仅有短时疗效，而长期用则出现明显副作用 。所以，药物治疗应被看作是治疗冠心病高危者脂代谢紊乱的万不得已的措施，且需与非药物疗法联合进行 。
目前常用的降血脂药物有如下几类 。药物治疗必须在医生指导下，综合分析病史后选择使用 。
1、苯氧芳酸类：此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等 。苯氧芳酸类药物降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇的作用强 。
2、三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂：此类药物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等 。此类药物以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快 。
3、烟酸类：此类药物中氧甲吡嗪较常用，降低血清甘油三脂的作用比降低胆固醇强 。
4、多不饱和脂肪酸类：包括各种植物种子油 。如橡胶种子油，月见草子，水飞蓟种子的油和海鱼的制剂 。这类药物有降血脂和降低血粘度的作用，但作用比较温和，。
5、泛硫乙胺：为辅酶A的衍生物，有降低血清胆固醇、甘油三脂和升高高密度脂蛋白-胆固醇的作用 。
6、藻酸双酯钠（ ppS）：是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物 。有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂，升高HDL水平的作用 。主要用于缺血性心脑血管疾病的防治 。
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