喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎效果与方法、经验
【方术内容】
【喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎效果与方法、经验】①所有患儿入院后常规给予纠正脱水、电解质紊乱，对症治疗发热、呕吐，同时口服蒙脱石散保护胃肠黏膜，口服枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒微生态疗法，不用抗生素药物治疗 。②采用健脾和胃剂敷脐(中药局提供，药物组成：神曲、陈皮、山楂各10g，丁香、木香各5g，冰片2g，研细过筛，醋调成糊状)，1日1次，连用3天；喜炎平注射液5mg/(kg·d)，加入生理盐水中静脉滴注，1次/天 。
【临床疗效】
经过1周的治疗，治疗43例，65%的患儿治疗72小时内大便性状、次数恢复正常，全身症状消失；32%的患儿治疗72小时内大便性状、次数明显好转，全身症状明显改善；3%的患儿治疗72小时内大便性状、次数及全身症状无好转，改用治疗方案后2个疗程治愈，总有效率为97% 。
【治验点评】
轮状病毒主要侵犯十二指肠及空肠近端黏膜上皮细胞，使绒毛顶端上皮脱落，绒毛变短，脱落上皮被由隐窝新产生的上皮取代，这些新上皮细胞不够成熟，缺乏双糖酶 。因此，腹泻发生机制与绒毛破坏影响吸收、双糖酶缺乏及上皮细胞损伤、进入肠腔分泌有所增加有关 。近年来研究发现，肠上皮细胞膜上存在轮状病毒受体，轮状病毒外壳蛋白VP4是病毒感染细胞的吸附蛋白，通过与靶细胞受体结合而进入上皮细胞 。病毒侵人肠道后，主要在十二指肠和空肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使细胞发生变性、坏死，微绒毛肿胀、不规则和变短 。受累的肠黏膜上皮细胞脱落，固有层可见淋巴细胞浸润 。因此，小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻 。另一方面，继发的双糖酶分泌不足使食物中糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，加重呕吐和腹泻 。中医认为，脐为神阙，是任脉的重要穴位，乃一身真气所系，通过经脉与五脏六腑相联系，药力容易穿透、弥散而被吸入，发挥效用，尤对消化系统疾病最为适用 。丁香为芳香健胃药，可缓解腹部气胀、增强消化能力、减轻恶心呕吐；木香行气止痛，健脾消食；陈皮可促进消化液的分泌，排除肠管内积气；山楂具有消积化滞的作用；神曲既可健脾和胃，又能消食化滞；冰片清热止痛 。喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物，穿心莲对腺病毒Ⅲ、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感减毒甲Ⅲ、呼吸道道合胞病毒等有灭活作用；对革兰氏阳性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌等及金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用；对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用 。其口服300mg/kg的解热作用与同等剂量的阿司匹林相当 。穿心莲对多种炎症模型如蛋白、组胺、二甲苯等所致的毛细血管通透性增高、出血性渗出等具有不同程度抗炎作用；可以舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌，祛痰镇咳；增强机体免疫，提高血清白介素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高脾内T、B细胞密度，促进免疫球蛋白形成 。总之，喜炎平注射液可明显改善腹泻患儿临床症状，并能提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌和病毒的吞噬能力，具有提高机体特异性和非特异性免疫能力，促进感染恢复的作用 。
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