软肝散治疗慢性乙型肝炎肝硬化效果与方法、经验
【方术内容】
服用软肝散，药物组成：醋鳖甲30g，炮穿山甲15g，生牡蛎(先煎)30g，白术12g，茯苓12g，柴胡15g，党参12g，白花蛇舌草20g，当归15g，白芍10g，丹参20g 。按比例配制，粉碎成末，每袋50g，水煎10分钟去渣饮汁，每日2袋 。
【软肝散治疗慢性乙型肝炎肝硬化效果与方法、经验】【临床疗效】
治疗80例，显效42例，有效26例，好转10例，无效2例 。
【治验点评】
肝纤维化(Liver fibrosis) 是多种慢性肝病发展至肝硬化(L iyer cirrhosis) 的共同病理学基础 。其主要表现为肝组织内细胞外基质(ECM) 的过度沉积，分布异常 。其治疗的意义在于阻止肝纤维化的进程，降解或促使吸收已出现的胶原组织所致纤维化 。中医药的治疗虽然应当达到这一最终目的，但是辨证思路与方法却截然不同，所以对这一病理形成的中医病因、病机研究成为理论研究的关键点 。在中医学上，慢性病毒性肝硬化属积聚、鼓胀范畴，本研究从感受湿热疫毒，肝脾失调渐至血瘀、气滞、湿阻方向 。故选择重在软坚散结、活血调气、疏肝健脾的软肝散治疗，谨守病机 。方中鳖甲咸寒入肝、脾血分，软坚散结为君；炮穿山甲性善走窜，咸能软坚，通经活络为臣；牡蛎软坚散结，通络消积；丹参、当归、白芍药入血分，活血柔肝；柴胡疏肝理气；茯苓、党参、白术培土固本；白花蛇舌草清除湿热余毒共为佐使 。诸药合用，共奏软肝散结、调气和血之功 。不少专家研究，化瘀药对抑制肝星状细胞增殖作用最强，使细胞总体数量减少，抗人体a-平滑肌抗体(α-SMA) 表达减少，而扶正药则主要作用于细胞个体的胶原基因表达与蛋白生成功能环节，两组药合用，其减轻胶原生成作用最好 。本文软肝散治疗慢性肝炎纤维化得到了初步临床应用，已取得一定的效果，有助于临床上进一步推广研究 。
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