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被动物咬伤的常见类型及如何急救

毒蛇咬伤
毒蛇的唇腭有毒腺和毒牙相通 ， 蛇咬人时 ， 蛇毒经毒牙进入皮肤伤口内 ，  引起局部及全身症状 ， 可以使人死亡 。毒蛇的毒液中 ， 含有使延髓麻痹的神 经毒素及破坏毛细血管、溶解红细胞的出血毒素 。
毒蛇咬伤皮肤后 ， 咬伤处发生瘀斑 ， 由鲜红色逐渐变成暗紫色 ， 局部常 有肿胀及持续性灼痛或麻木感 ， 伤口有出血倾向或血清样渗出液 ， 附近淋巴 结明显肿大及压痛 ， 同时伴有全身中毒症状 ， 如嗜睡、发热、出汗、四肢酸 痛、恶心呕吐、胸闷气急、尿色棕红或尿失禁 ， 甚至出现肢体瘫痪、眼睑下 垂、瞳孔散大、呼吸困难、血压下降、脉搏细弱 。
【急救措施】
(1)早期缚扎 。如果咬伤在四肢 ， 为了阻断局部淋巴及静脉回流 ， 防止 毒液侵入体内其他部位及心脏 ， 应立即在伤处近心端进行缚扎 。缚扎可急用 布条、胶带、皮带、绳子等 。结扎带松紧度要适当 ， 每隔 15-30 分钟放松几 秒钟 ， 以防远端肢体缺血坏死 。
(2)冲洗伤口 。缚扎后立即设法去除伤口内的毒液 。现场如无双氧水或
0.1%高锰酸钾溶液 ， 则可用盐水或肥皂水、井水等冲洗 。
(3)扩创排毒 。在缚扎、冲洗伤口后 ， 用刀将二个毒牙痕之间的皮肤划 开 ， 用手指在伤口两侧挤压 ， 使毒液排出 ， 如能利用吸奶器、拔火罐等负压 吸吮排毒方法抽吸伤口 ， 则排毒效果更佳 。在紧急情况下 ， 若救护者无口腔 粘膜破损或龋齿等病变 ， 也可用嘴直接对伤口吸吮 ， 随即将含有蛇毒的唾液 吐出 ， 如此不断吮吸 ， 约经半小时之久 ， 然后用清水或盐水漱口 。
(4)蛇毒是一种蛋白质 ， 可在高温下被破坏 。因此可对蛇咬伤处烧的或 用高锰酸钾腐蚀伤口组织 。现场可急用火柴 5-7 根 ， 捆在一起点燃烧烙伤 口 ， 直到伤口皮肤发白变硬为止 。这是一种有效的野外急救方法 。
(5)经现场紧急处理后 ， 须把伤员抬送到医院进一步治疗 ， 如注射抗蛇 毒血清或对症治疗等 。
【护理方法】
(1)咬伤后要镇定 ， 伤肢应休息不动 ， 不可乱走动 。
(2)伤肢最好浸在冷水中或施行冷敷法 ， 以减少毒素的吸收和扩散 。
(3)鼓励病人多饮水 ， 促进毒素排出 。不可饮酒 ， 忌食牛、羊、虾、蟹 等食物 。
狂犬咬伤
人被狂犬(即疯狗)咬伤或抓破后 ， 创口接触狂犬唾液 ， 均能感染狂犬
病毒 ， 引起狂犬病 。狂大病又名恐水病 ， 为狂犬病毒所致的急性传染病 。病 人发病有一定潜伏期 ， 从咬伤至发病短者十几天 ， 长者可达数月甚至数年 。病人主要表现为烦躁、惶恐不安、怕风、怕光、怕水 ， 口渴不能饮水 ， 闻水、 见水、谈到水都能引起病人咽喉痉挛 。病人对声、光也敏感 ， 闻锣声则惊 ，  轻微刺激即可引起病人抽搐、烦躁 。病人还表现牙关紧闭、大量流口水、不 敢饮水、吃饭 ， 以至病人逐渐消瘦 ， 最后可因呼吸、循环衰竭而死亡 。
【急救措施】
(1)一旦肯定被咬伤的犬是狂犬 ， 就应立即将伤口上、下方用止血带紧 紧勒住 ， 再将伤口稍作扩大 ， 并用拔火罐的方法吸吮出血液 ， 或及时针刺伤 口 ， 把血挤出来 。
(2)用 1：2000 高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口 ， 也可用肥皂水、米醋 等冲洗 。
(3)冲洗后 ， 可用碘酒、浓硝酸或碳酸烧的伤口 ， 以杀死病毒 。切记伤 口严禁缝合及包扎 。
(4)立即送医院注射狂大疫苗 。方法是每日于腹部及肩胛间皮下注射疫
苗 2 毫升 ， 将注射部分成四区 ， 交替进行接种 ， 接种期 14-21 天 。
(5)彼狂犬咬伤后 ， 还应肌肉注射破伤风抗毒素 1500 单位 。
【护理方法】
(1)将病人严格隔离 ， 创口用过的敷料应予烧毁 ， 换药用具严格消毒 。
(2)专人护理 ， 密切观察病情变化 。室内要保持安静 ， 隔绝外来杂音 ，  并遮住阳光 ， 一切刺激及不急需的护理 ， 均应尽量避免或集中几个规定时间 内进行 。
【被动物咬伤的常见类型及如何急救】蜂蜇伤
蜂的种类很多 ， 常见的有蜜蜂和黄蜂 。蜜蜂接触人的皮肤后 ， 为了自卫 ，  毒刺刺入皮肤 ， 把含有蚁酸及神经毒素的毒汁送入皮肤内 。蜂蜇以后 ， 毒刺 可以折断并留在皮肤内 。蜂蜇处往往是面部、颈部、手背等露出部位 ， 轻者 仅有局部红肿疼痛 ， 中央有一个瘀点 ， 数日后红肿逐渐消退 。重者叮蜇处红 肿一片 ， 可发生水疱或大痘 ， 引起剧痒和疼痛 。如果被群蜂蜇伤 ， 严重者可 出现头晕、恶心、呕吐 ， 甚至脉搏细弱 ， 血压下降 ， 不及时抢救则有生命危 险 。
黄蜂俗称马蜂、胡蜂 。蜂尾有毒刺、毒腺 ， 蜂毒属碱性溶液 。如果被成 群黄蜂袭击了暴露部位皮肤 ， 除可引起严重的皮肤损害 ， 还会引起泛发性过 敏反应或过敏性休克反应 ， 有的病人可以在数分钟内发绀、昏迷、虚脱而死 亡 。
【急救措施】
(1)迅速检查有无蜂的毒刺折断在伤口内 ， 如果有即用镊子小心地把毒 刺拔出;如果毒刺还附有毒腺囊 ， 应用细刀尖挑出毒腺囊及毒刺 。
(2)最好分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤 。若被黄蜂蜇伤 ， 伤口处可以涂 些弱酸性液体 ， 如米醋或稀盐酸等;若被蜜蜂蜇伤 ， 可在伤处涂些氨水、苏 打水或肥皂水等 ， 均可中和蜂毒 。
(3)被蜂蜇伤后出现全身症状时 ， 可口服抗组织胺制剂或外用抗组织胺 软膏及肾上腺皮质激素软膏 。
(4)如果病人发生头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等症 状时 ， 应立即去医院抢救 ， 给予肾上腺素和氢化考的松等 。
(5)在农村遇到蜂蜇时 ， 可急用鲜马齿苋或夏枯草捣烂 ， 敷于被蜇处 。
【护理方法】
(1)被蜂刺伤后 ， 切忌马上入浴或饮酒 。
(2)尽量避免搔抓痒处 ， 以免引起皮肤感染、化脓等 。
(3)蜂蜇人后 ， 一般来说如果半小时后未出现任何症状 ， 则对人就没有 什么危险了 。
毒虫咬伤
常见的毒虫有蜈蚣、蝎、水蛭等 。现分述如下 。
(一)蜈蚣咬伤
蜈蚣的两只前足各有一对毒爪与体内毒腺相通 ， 当毒爪刺入人的皮肤时 就放出毒汁 ， 使人发病 。病人被咬伤处有两个小出血点 ， 周围红肿 ， 有剧痒、 疼痛 ， 也可继发有急性淋巴管炎 。多数病人几天后症状可消失 ， 少数损害严 重的病人 ， 可出现浑身麻木、局部皮肤坏死、头痛、发热、呕吐、说胡话等 全身中毒症状 。儿童被咬伤 ， 症状更为严重 ， 有时可危及生命 。
【急救措施】
(1)因蜈蚣的毒汁属酸性液体 ， 故可用碱性溶液中和解毒 ， 如涂搽肥皂 水、氨水等 。
(2)民间人们常用雄黄末蘸香油纸条点火熏其伤处 。或用鱼腥草、鲜桑 叶或蒲公英捣烂后外敷 。
(3)伤口周围也可用南通蛇药片外敷或口眼南通蛇药片 。
(4)儿童或出现症状者 ， 应及时送医院救治 。
(二)蝎蜇伤
蝎子有很多种 ， 由于种类不同 ， 毒性大小也不一 。我国东北地区的毒蝎 毒性剧烈 ， 相当于眼镜蛇毒 ， 常可致命 。一般来说 ， 蝎子越大 ， 毒往也越大 。被蝎蜇伤后 ， 表现伤口的痛 ， 彼刺处有一大片红肿 ， 并产生麻木或剧烈疼痛 。严重时可引起寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、肌肉抽痛、伤口出血坏死等 ， 
可因呼吸麻痹而死亡 。
【急救措施】
(1)立即在伤口上方结扎止血带 ， 每 15-30 分钟放松 1 次 。
(2)若皮肤内留有螯刺 ， 应设法拔除 。
(3)蝎毒属酸性液体 ， 局部可用 5-10%的氨水冲洗或敷涂伤口处 。
(4)有条件者 ， 用吸乳器或拔火罐尽量吸出毒汁 。
(5)肢体可以浸在冷水中延缓毒汁的吸收 ， 同时尽快送医院抢救 。
(三)水蛭咬伤
水蛭又称蚂蝗 ， 口有吸盘 ， 能分泌一种含有水蛭素和组织胺样物质的唾 液 。水蛭生活在水田、水池和河流中 。当人下田劳动或光脚在小河行走时 ，  容易被水蛭咬住 ， 然后吸附在皮肤上吸吮血液 。当人发现后取下水蛭时 ， 受 伤处常流血不易迅速止住 。如果流血过多 ， 可出现头晕、出虚汗、颜面苍白 等 。小的水蛭也可钻入鼻孔中 ， 可发生鼻出血、流鼻涕、鼻痛等 ， 容易被忽 视 。
【急救措施】
(1)若水蛭仍吸附在腿上 ， 可用手掌轻拍击叮咬周围 ， 或用醋、酒、浓 盐水、烟油、辣椒粉等涂抹虫体及吸附处 ， 水蛭会松开吸盘自行脱落 ， 切不 可强行拉下 。
(2)对进入鼻孔的水蛭 ， 可涂蜂蜜或香油 ， 诱使水蛭退出 。有条件者可 自用 2%盐酸普鲁卡因溶液加上 0.1%肾上腺素浸湿的棉花球 ， 稍微挤一下 ，  放入鼻孔里 ， 大约五六分钟后 ， 水蛭因受了麻痹 ， 失去吸附能力就能够取出
了 。无条件者应到医院去取 。
(3)取下水蛭后 ， 先用手按住伤口 1-2 分钟 ， 血止后再用 5%苏打水 洗净伤口 ， 涂碘酒或 2%龙胆紫溶液 ， 并用于纱布包扎 。
【护理方法】
(1)蜈蚣咬伤或蝎蜇伤后 ， 不宜作湿敷 ， 否则容易发生水疱及坏死 。
(2)入水田时 ， 皮肤上应涂些肥皂水或凡士林 ， 可避免水蛭叮咬 。

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