梨状肌和坐骨神经痛有关系吗?
坐骨神经痛是指坐骨神经通路上,即腰、臀部、大腿后、小腿及足部的疼痛症候群 。坐骨神经痛有原发性和继发性之别,所谓原发性就是指坐骨神经炎,是神经本身的原因不明的病变;继发性者,为坐骨神经在其行程中遭受邻近部位的病变的刺激或压迫而引起 。
梨状肌在臀部,起自骶椎2、3、4前面,骶前孔外侧和骶结节,肌纤维穿过坐骨大孔,止于股骨头大转子上缘后部,该肌形态细长,受低丛神经支配,作用是使大腿外旋 。梨状肌将坐骨大孔分成上、下两部分,分别称为梨状肌上、下孔,坐骨神经大多从梨状肌下孔通过,当梨状肌和坐骨神经在解剖上有变异,或梨状肌受到损伤时,就会发生刺激或压迫坐骨神经,引起坐骨神经痛 。
(1)变异梨状肌变异较多,约占38.4%,正常的结构是
坐骨神经在梨状肌下孔穿出,这种情况约占61.6%,梨状肌变异通常有两种类型,一为坐骨神经从梨状肌中穿出,另一种为坐骨神经高位分支,即坐骨神经在梨状肌处就分为腓总神经.和胚神经,胫神经在梨状肌下孔出来,而腓总神经则从梨状肌肌腹中穿出 。
当大腿用力外旋或局部受寒时,梨状肌收缩、增粗,这时对正常结构的梨状肌来说,坐骨神经并无明显影响,但梨状肌有上述两种变异情况时,由于坐骨神经穿过肌腹,就产生了影响,出现坐骨神经的压迫症状 。
(2)损伤下肢突然用力外展外旋或蹲位起立,梨状肌
剧烈过度收缩,或下肢负重内旋,梨状肌过度牵拉等原因造成梨状肌损伤,肌腱破裂,肌肉发生保护性痉挛,对肌肉下方的组织产生压迫,从而影响梨状肌上、下的神经血管,尤其是对坐骨神经影响最大 。
因此,梨状肌和坐骨神经关系密切通常将由于梨状肌变异和损伤刺激、压迫坐骨神经,引起坐骨神经疼痛的病症,称之谓梨状肌综合征 。
【梨状肌和坐骨神经痛有关系吗?】推拿治疗梨状肌综合征,亦主要是解除梨状肌的紧张痉挛,当梨状肌放松后,坐骨神经痛就自然减退或消除了 。
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