中医李根林重用石斛治痹证经验医案
多用于胃阴虚及热病伤津证、痹证、声音嘶哑等 。临床常用量为10~15 g 。
李根林重用石斛治痹证
【中医李根林重用石斛治痹证经验医案】中医名家李根林治疗痹证，曾多用疏风活络、温经散寒、祛风通痹、活血通络等法，一部分患者用之有效，一部分患者效果不明显，亦有不仅无效，而且越治越重者 。尤在泾《金匮翼》说：“脏腑经络，先有蓄热，而复于风寒客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则痹熻然而闷也 。”故对于热痹采用甘寒养阴通络法，重用石斛(30 g)滋阴荣筋，可使阴液得养，脉络自通，每收良效 。所以石斛为补虚除痹、祛邪扶正之主药 。
如治耿某，男，49岁，干部，1993年10月15日就诊 。患者于1989年开始关节疼痛，反复发作 。服用各种药物、针灸、按摩均无效果，1992年复发一次，痛苦倍于往昔 。1993年夏季又一次复发，缠绵不愈，疼痛发作时极为剧烈，虽用温经通络、化瘀止痛等无效 。患者来本院治疗时，原壮实身体已转为消瘦，皮肤枯槁，关节与肌肉手不能近，触之则呻吟呼痛，昼轻夜重 。诊其脉细数，舌赤，苔干黄 。风湿之邪，侵犯经络，久则化热，热盛液耗，筋经失养 。过用温热，愈耗津液 。滋阴养液，佐以通络 。则用生地黄15 g，石斛30 g，玄参12 g，麦冬12 g，桑枝24 g，牛膝18 g，狗脊10 g，威灵仙30 g，杜仲10 g，甘草6 g 。服药3剂，疼痛大减，余症同前 。嘱其继用原方9剂，病愈 。随访至今无夏发 。
石斛，首载《神农本草经》，言石斛“主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃” 。言本品为除痹之良药，尤宜于久痹虚羸者 。在唐代以前，没有对此作用加以重视，应用颇少 。自宋代始，临床运用逐渐增多 。如《太平圣惠方》石斛浸酒方，则以石斛配杜仲、牛膝、丹参、生地黄等药，共作酒剂，主治风湿腰痛，通利关节，坚筋骨，令人强健悦泽 。《太平圣惠方》石斛丸，以石斛配天雄、侧子、牛膝、赤茯苓、狗脊、桂心、干姜等，主治风寒冷气攻腰痛强直，不能俯卧 。再如《备急千金要方》的石斛散则以石斛配牛膝、山茱萸等药，主治大风，四肢不收，不能自反复，两肩中疼痛，身重胫急不可以行，时寒时热，足端如似刀刺，身不能自任 。另外，明代《普济方》之牛膝汤治虚极，筋缩不能转，腰脊不能伸，苦痛；《太平圣惠方》之巴戟天汤治冷痹、寒湿痹滞关节不利而痛 。方中皆用石斛以除痹 。《岳美中医案》载亦有岳美中用四神煎，重用石斛治疗鹤膝风 。
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