独活寄生汤加减方有哪些？
独活寄生汤
独活寄生艽防辛 ， 弯归地节桂苓均；
杜仲牛膝人参草 ， 冷风顽痹屈能伸 。
(一)独活寄生汤的组成与功效
独活寄生汤由独活12克 ， 桑寄生、杜仲、牛膝、桂心、防风、芎劳、茯苓、秦艽、人参、当归、白芍、干地黄各8克 ， 细辛、甘草各6克组成 。水煎服 。
本方具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功效 。是主治风寒湿时久不愈 ， 以致损伤肝肾 ， 耗伤气血所致的痹证日久 ， 肝肾两虚 ， 气血不足证的首选方剂 。临床应用以心悸气短 ， 腰膝冷痛 ， 关节屈伸不利 ， 畏寒喜暖 ， 舌淡苔白 ， 脉细弱为其辨治之要点 。若痹证之属于湿热实证者 ， 不宜使用 。
凡属肝肾两虚 ， 气血不足者之慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛、氟骨症、脊髓灰质炎等病症 ， 用治有效 。
(二)加减方法
①对痹证疼痛较剧者 ， 酌加制川乌、制草乌、白花蛇 ， 以助搜风通络、活血止痛之效 。②寒邪偏盛 ， 酌加附子、干姜 ， 以温阳散寒 。③湿邪偏多 ， 去地黄、酌加防己、薏苡仁、苍术 ， 以祛湿消肿 。④肢体麻木 ， 加天麻 ， 白附子 。⑤关节肿痛 ， 加防己、车前子 。⑥病程日久者 ， 加丹参 。
(三)名中医用方心悟
【独活寄生汤加减方有哪些？】焦树德(北京中日友好医院教授)
我在临床上治疗痹证时 ， 经常使用独活寄生汤随证加减 ， 屡起沉疴 ， 可以说差不多天天能有机会运用此方 。…兹把个人点滴经验和常用经验方以及主治病症、加减法等介绍如下 ， 仅供同道参考 。
(1)治疗腰腿痛痹 ， 喜暖怕冷 ， 见寒加重 ， 膝腿屈伸不利 ， 包括西医学中的坐骨神经痛、骨关节病、骨刺、风湿性关节炎等病症 。
处方：桑寄生20~30克 ， 独活9~12克 ， 细辛3~5克 ， 川续断、威灵仙、牛膝、桂枝各12~15克 ， 防风、红花各10克 ， 杜仲、生地黄、熟地黄各12克 ， 制附片10~12克(先煎) ， 草乌5~9克 ， 炙穿山甲9克 ， 伸筋草30克 。水煎服 。加减方法：①关节肿比较明显者 ， 去生地黄、熟地黄 ， 加生薏苡仁30克 ， 汉防己10克 ， 茯苓15~30克 。②脊柱疼明显者 ， 加金狗脊20~30克 ， 地鳖虫、羌活各6~10克 。③大腿外后侧连及小腿外后侧疼痛者 ， 可加重牛膝15~30克 ， 加地龙10克 ， 青风藤20克 ， 槟榔12~15克 。④拍X线片腰膝关节骨刺明显者 ， 可去伸筋草、杜仲 ， 加骨碎补12~18克 ， 补骨脂10克 ， 乳香、没药各5克 ， 生龙骨15~20克(先煎) 。
(2)治疗妇女素有腰腿疼痛 ， 但又妊娠数月 ， 腰腿疼痛有加重者 。
处方：桑寄生30克 ， 独活、当归、防风、制附片、苏梗、炒黄柏各10克 ， 白芍、炒白术各12克 ， 生地黄、杜仲各12~15克 ， 炒黄芩6克 ， 川续断20~25克 ， 络石藤20克 ， 千年健15克 。
(3)治疗膝踝关节疼痛 ， 喜暖怕冷 ， 有时足跟亦痛 ， 血沉快 ， 抗链“O”滴度高者 。
处方：桑寄生30克 ， 独活、熟地黄、制附片、补骨脂各12克 ， 杜仲12~18克 ， 牛膝、泽兰、松节各18克 ， 细辛3~5克 ， 茯苓、威灵仙各15克 ， 肉桂5克 ， 槟榔、地龙各10克(摘自《方剂心得十讲》第112页) 。
朱仁康(中医皮外科专家)
以独活寄生汤加减方(桑枝15克 ， 桂枝、白术、桑寄生、羌活、独活、防风、防己、伸筋草、丹参、赤芍、牛膝各9克 ， 白芥子、干姜各3克) 。治疗风寒湿阻性弥漫性硬皮病(证属风寒湿邪 ， 阻于经络 ， 以致痹滞不行 ， 营卫失和 ， 阳虚不能达于四末 ， 以致肢端冰凉而发紫 ， 脸、面、手、臂等皮肤发硬 ， 舌质淡 ， 苔白 ， 脉沉细) 。
如肢端发绀发凉 ， 宜重用温补肾阳之品 ， 如巴戟天、仙茅、仙灵脾、葫芦把、菟丝子等；后期病情稳定 ， 或现萎缩 ， 治宜补气活血 ， 温经通络 ， 加太子参、黄芪、熟地黄、熟附子(摘自《朱仁康临床经验集》) 。
朱南山(近代中医学家)
独活寄生汤(《千金方》)治风寒湿侵袭的痿痹证 ， 兼久病后肝肾亏损者 ， 有祛风湿、止痹痛、补气血、益肝肾的功效 。方以桑寄生12克 ， 秦艽、当归、熟地黄、杜仲、怀牛膝、茯苓各9克 ， 防风、白芍、党参、独活各6克 ， 川芎5克 ， 肉桂、甘草各2克 ， 细辛1克 。若患者大便艰难或便秘 ， 则加熟军(炒酒大黄)5克通便行滞 ， 两脚亦见松动而向愈(摘自《近代中医流派经验选集》第70页) 。
张林卿(名老中医)
颞颌关节功能紊乱综合征 ， 颊车骱痛 。以独活寄生汤去杜仲 ， 加羌活 ， 治疗效果好 。治疗结果：治40例 ， 痊愈38例 ， 显著好转2例(摘自《浙江中医杂志》1981；(3)：115] 。
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