仝小林重用石膏治疗热病经验医案
仝氏临床亦擅重用石膏治疗热病 。如治王某，男，61岁 。因“头晕1天，昏迷12小时”而入院 。颅脑 MRI 示：双侧小脑大面积梗死，双侧丘脑及桥脑梗死，脑白质病，脑萎缩 。给予脱水、降颅压、抗凝及对症治疗，患者仍处于浅昏迷状态，发病10天后出现发热，体温在38~39.5℃之间波动 。发病第23天颅脑 CT显示：双侧基底节区、放射冠区脑梗死，左侧枕部、左小脑脑出血并溃入第4脑室 。患者为多发性脑梗死，日前又出现梗死后出血，故考虑为中枢性发热，给予药物降温及物理降温，效果均不理想 。面红赤，大便数日未行，舌干红，苔黄厚腻，脉滑数 。查体：压眶反射存在，双瞳孔不等大，四肢肌张力低，肌力0级，双侧巴氏征(+) 。西医诊断：多发性脑梗死继发脑出血，中枢性高热 。中医诊断：
中风 。中医辨证：闭证 。治法：清热醒神开窍 。处方：犀角地黄汤合安宫牛黄丸 。
1.犀角地黄汤加减：生石膏60 g，生地黄60 g，水牛角60 g(先煎)，羚羊角粉1 g(分冲)，牡丹皮30 g，赤芍30 g，生大黄9 g，金银花30 g，败酱草30 g，野菊花30 g，紫花地丁30 g 。两剂，水煎服，每剂煎至300 ml，于当日晚8时、凌晨1时、次日早7时分别服用150 ml 。
2.安宫牛黄丸1丸，2次/日，温开水化开后胃管注入 。次日早8时体温降至38℃，大便3次，下午4时服用150 ml，晚8时体温为37.1℃，连续观察2日体温均正常 。
【仝小林重用石膏治疗热病经验医案】本案为多发性脑梗死引起的中枢性发热，重用生石膏、生地黄、水牛角两清气营 。高热时体内积热太多，散发不出，生石膏在此处用之以清泄郁热、打开玄府，内热清，玄府开，自然汗出而热解 。亦可仿效张锡纯生石膏配阿司匹林之意，加服百服宁等解热镇痛药辅之 。在气营两燔、热毒转重时，生石膏可配大剂量生地黄30~60 g，甚或120 g，两清气营，气分阶段即可配伍用之，以防伤阴 。气分热很重时亦可用三石汤(滑石、生石膏、寒水石)以清泄内热 。
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