利巴韦林的作用和用途
【别名】病毒唑、三氮唑核苷.
【药理】本品为一种强的单磷酸次嘌呤核苷脱氢酶的抑制药,能抑制单磷酸次嘌呤核的活性,从而阻止病毒核酸的合成,有广谱的抗病毒作用.在实验室中对多种病毒有抑制作用.临床上用于流感、甲型肝炎、口腔疱疹、带状疱疹等病毒性疾病.
【利巴韦林的作用和用途】【制剂】注射液:每支100mg(1ml).滴眼液:0.1%.滴鼻液:0.5%
【注意】
1.本品有较强的致畸作用,故禁用于孕妇和有可能即将怀孕的妇女.
2.大剂量应用本品(包括滴鼻在内)可致心脏损害.若呼吸道有疾患者,可引起呼吸困难、胸痛等不良反应,停药后症状即可消失.
【临床新用途】
1.治疗尖锐湿疣有人用利巴韦林治疗尖锐湿疣患者,均获痊愈.方法:利巴韦林每次200mg,2/d,~8d为1个疗程.同时用1:8000高锰酸钾溶液局部清洁,1/d
2.治疗病毒性上呼吸道感染(上感)有人用1%利巴韦林滴鼻治疗73例病毒性上感,第1小时滴4次以后每小时1次或2h1次;退热后4h1次,继续用2d,每侧鼻孔滴2~3滴,疗效较佳.
据报道,应用利巴韦林滴鼻(0.5%,每1小时或每2小时滴1次,10~12/d)加口服(2mg/片,每2小时服1次,6/d,退热后改为4d,继续用2d,3~5d为1个疗程),治疗80例小儿急性病毒性上感,可降温、缩短发热时间和病程.
3.治疗腺病毒肺炎有人用利巴韦林滴鼻喷咽(5mg/ml,每小时1次,5/d),超声喷雾化(每次10~30mg加蒸馏水30ml,2/d,连用5d),全身用药[肌内注射或静脉滴注,10mg/(kgd),分2次,疗程5~7d],有效率较高,并认为全身用药较局部用药为好.
4.治疗麻疹有人对20名1-12岁的患儿用利巴韦林口服治疗,10mg/(kg·d),分4次服,连用7d,发热、咳嗽、皮疹消退时间均明显缩短.
5.治疗急性拉沙热拉沙热为拉沙病毒引起的传染病,在西非一些国家流行.临床特征是发热、剧烈肌痛、白细胞减少、出血、休克、肝损害,病死率高达36%~70%目前美国、日本、加拿大及欧洲一些国家已将本病列为国境检疫疾病.据报道,用利巴韦林治疗[15mg/(kg·d),连用10d以上]特别在早期应用效果更为明显.
6.治疗病毒性角膜炎单纯疱疹性角膜炎是常见眼病,因无有效治疗常导致失明.据报道,用利巴韦林治疗80例(大部分为用其他抗病毒药及抗生素治疗无效的病例),其中70例为溃疡型,10例为基质炎型.溃疡型愈合时间平均为15.9d,基质炎型治疗时间平均为43.5d,疗效显著,同时视力有明显改善.方法:0.5%利巴韦林眼水滴眼,溃疡阶段每小时1次,每次1~2滴,溃疡愈合后,基质尚有浸润及水肿者改为2h1次;基质炎型病例可合用泼尼松眼膏及地塞米松眼药水.同时还观察到利巴韦林对牛痘苗性角膜炎、角膜带状疱疹及腺病毒性点状角膜炎均有效.对眼睛未见严重刺激,无疼痛或药物过敏反应.
7.治疗单纯疱疹甪医用棉球饱蘸利巴韦林注射液湿敷于皮损处,每小时1次,敷15min,3~5/d,用~3d,不用其他药物.
本组36例中治愈(皮损处基本愈合,无新发皮疹,症状消失)25例,有效(皮损结痂变小,症状缓解)11例总有效率为100%.作者认为,利巴韦林为广谱抗病毒药,局部湿敷药物浓度高,易发挥作用.本组疗效与刘国强[刘国强,吴琼萍利巴韦林注射液外用治疗单纯疱疹48例疗效评价.新医学,1998,29(7):367]的报道相似,此方法疗效确切,见效快,价廉,用药方便,适合基层推广应用.
8.治疗寻常疣李应才等应用利巴韦林局部注射治疗寻常疣60例,效果显著[李应才,程素仙.利巴韦林局部注射治疗寻常疣60例疗效观察.新医学,2000,31(1):8]程秀红又验证50例,注射1次痊愈者39例(78%),2~3d疣体逐渐坏死脱落,病灶周围无炎症反应,7d后脱落部位皮肤平坦10例(20%)需注射2次才完全脱落.1例(2%)疣体融合成斑块状需用药注射3次才完全脱落.50例患者全部治愈,治愈率为100%[程秀红.对"利巴韦林局部注射治疗寻常疣50例疗效观察"的验证.新医学,2002,33(3):162]房爱莲采用利巴韦林治疗寻常疣60例,效果良好.
方法:常规消毒疣体及其周围皮肤后,将利巴韦林注射液注入疣体基底部,剂量视疣体大小而异,一般为0.30.5ml病灶融合成斑块者每次注药不超过1ml(50mg);对多发性寻常疣分批进行治疗.1次总量一般不超过300mg;第1次注射未愈者7~10d后再行局部注射治疗.结果:46例中,经1次注射后治愈29例,经2次注射治愈13例,2例甲周疣经3次注射后治愈.近期治愈率达96%.治愈病人随访3~6个月,2例甲周疣均在治愈3个月内复发,余未见复发.作者认为,该法操作简单、经济、疗效高.治疗中应注意:①局部湿水、跖疣注射后应避免剧烈活动,以免继发感染;②本组2例甲周疣经3次治疗后,疣损仅暂时脱落,均在3个月内复发,分析可能与疣根部位于甲周内,药物不能注入理想部位有关,甲周疣患者不宜选用本法治疗.[房爱莲对"利巴韦林局部注射治疗寻常疣60例疗效观察"的验证.新医学,2003,34(8):504]
9.治疗流行性乙型脑炎有人用利巴韦林治疗流行性乙型脑炎患者,可促进退热和意识恢复,病程缩短,与用一般常规治疗的对照组比较有显著差异.作者认为,其作用与利巴韦林可抑制乙脑病毒复制有关,并可在应用一般常规综合治疗基础上早期加用.方法:利巴韦林15mg/kg,加入10%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注,1/d,连用3~7d.[胡雪丽.利巴韦林临床新用途中国社区医师,2008(15):38]
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