利福平的作用和用途
1【药理】本品对结核杆菌高度敏感(最低抑菌浓度为0.005~0.5g/L),对革兰阳性球菌(包括耐药金黄色葡萄球菌)也有很强的抗菌作用.此外对革兰阴性菌和麻风菌、病毒、衣原体都有一定作用.本品对结核病的疗效与异烟肼、霉素相近似,其特点为患者对它的耐受性一般较好.结核杆菌对它可缓慢地产生耐药性,但它与其他抗生素之间尚未发现交叉耐药性,故适用于对其他抗结核药产生耐药菌株的感染.口服后吸收良好.口服每次0.3~0.6g,血中有效浓度可维持8~12h.本品主要用于肺结核和其他结核病,也可用于麻风和对红霉素耐药的军团菌肺炎等疾病.
【制剂】片(胶囊)剂:每片(胶囊)0.15g,0.3g,0.45g,0.6g口服混悬液:20mg/ml
【注意】
1.食物可阻碍利福平的吸收,故宜空腹服.
2.用药期间应检查肝功能,若肝功能不全者应慎用本品.
3.严重肝功能不全、胆管阻塞者和个月以内的孕妇,均禁用.
4.本品与乙胺丁醇合用,有增加视力损害的可能性.
【临床新用途】
1.治疗卡介苗接种性溃疡有人用利福平治疗卡介苗接种性溃疡患者,效果显著,治愈率为100%.方法:利福平口腔膜1片,剪成比溃疡面稍大的膜片,贴在患处用无菌敷料包扎.贴药膜前,先将溃疡处用过氧化氢溶液清洗消毒,再用生理盐水洗净.
如无利福平口腔膜,也可将利福平片剂1~2片研末,按这种方法外用于溃疡面上.
2.治疗睑腺炎睑腺炎系眼睑腺体发炎所致.根据被感染组织部位之不同,可分为内睑腺炎、外睑腺炎.笔者应用利福平与维生素B6配方治疗睑腺炎98例,效果满意.用法:口服利福平片,10~20mg/(kg·d),分3次服;维生素B6片每次10~20mg,3/d,连服4d停药.结果:98例中,治愈者70例(红肿热痛全部消失),好转者19例(肿而不痛),无效者9例(红肿热痛等症状依然存在).总有效率为91%.治程中无1例出现不良反应.[李谊利福平维生素B6合用治疗麦粒肿.中国医院药学杂志,1998,18(9):402]
3.治疗小儿急性细菌性痢疾孙秀琴阅读1999年新医学第10期刊登的"利福平、庆大霉素、小檗碱保留灌肠加口服治疗小儿急性细菌性痢疾100例"一文后,对该院30例细菌性痢疾患儿进行了治疗验证,效果颇佳.30例患儿均有发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便、里急后重感,均经粪便常规加镜检证实为细菌性痢疾.
全部病例来院前均经口服抗菌药物及输液治疗,病程2~4d,疗效欠佳[张继礼,徐风州.利福平、庆大霉素、小檗碱保留灌肠加口服治疗小儿急性细菌性痢疾100例.新医学1999,30(10):579]1个疗程结束后,治愈28例,显效2例,总有效率为100%治疗过程中未发现不良反应,结果显示,此疗法疗效确切,方法简单,价廉,适合基层医疗单位推广使用[孙秀琴."利福平、庆大霉素、小檗碱保留灌肠加口服治疗小儿急性细菌性痢疾100例"的验证新医学,2002,33(2):121].另据钱红报道,50例急性菌痢患儿随机分成利福平组和诺氟沙星组,两组均给予相同的对症及支持治疗.
治疗组的口服诺氟沙星10~15mg/(kg·d),分2次口服.治疗前后做血、尿常规及肝、肾功能检查.对用药后两组退热时间、止泻时间、粪培养阴转时间3项指标进行观察比较.结果:治疗组退热、止泻、粪培养转阴时间均短于诺氟沙星组,具有显著的差异(P<0.01).治疗中未发现药物不良反应.[钱红利福平治疗小儿急性细菌性痢疾临床分析.儿科药学杂志,2003,9(2):38]
4.治疗寻常型银屑病>16岁者每日口服利福平300mg,分2次服,20d为1个疗程,共1~2个疗程,鳞屑较厚者外搽硫黄软膏.结果:52例中,临床痊愈25例,显效3例,有效17例,无效7例,总有效率为86.5%.[孙克会,乔秀云.利福平治疗银屑病52例.中华皮肤科杂志,1998,31(2):12]
5.治疗慢性脓性中耳炎将庆大霉素和氢化可的松按1:1比例混合制成滴耳液,用此滴耳液与氯霉素两者隔5min交互滴耳,2/d.滴耳前不用过氯化氢溶液洗耳,耳有脓者,可用干棉球沾去,,
脓液,用药期间忌食辛辣物.治疗组31例用药5d后,基本治愈21例,无效10例.无效者用利福平治疗,方法:取利福平胶囊1粒(0.15g)用生理盐水2ml溶解后滴耳,每次2~3滴,每次滴完后必须用于压迫外耳道,直到口鼻有苦味,连用4d后,均获治愈[许卫军.利福平治疗慢性脓性中耳炎31例临床疗效观察.中原医刊,2003,30(8):49].另有人用利福平滴眼液(上海集成药厂生产),配制成0.1%利福平滴耳液[取包装内利福平1片(每片10mg),加入缓冲液10ml中,振荡均匀,即得],先用3%过氧化氢溶液反复清洗外耳道,擦干残留液,患耳朝上滴0.1%利福平液3滴,2/d,并保持体位5min.结果:96例中治愈80例(90耳),显效10例(12耳),无效6例(8耳),总有效率为94%治程中未见不良反应.[刘杰.对贵刊刊登的"利福平(.1%)液治疗慢性化脓性中耳炎"一文的验证.中国新药与临床杂志,2003,22(3):191]
【利福平的作用和用途】6.治疗烧伤常规消毒创面,用利福平粉涂于创面,1/d;2d换药1次.烧伤面积>4%以上者给予静脉输注抗生素;烧伤面积在2%~3%者口服抗生素预防感染,据统计,治愈率为100%[孟丽.利福平的新用途及应注意的问题.西南国防医药,2010,20(6):684]
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