维生素E的作用和用途
【别名】生育酚、产妊酚.
【药理】维生素E有a,B,y,4种,活性以最强,δ最弱.
本品对生殖功能、脂质代谢等均有影响,可使垂体前叶促性腺分泌细胞亢进,分泌增加,促进精子的生成和活动,增强卵巢功能,使卵泡增加,黄体细胞增大并增强孕酮的作用;缺乏时动物生殖器官受损,不易受精或引起习惯性流产.此外,动物实验,维生素E对生殖功能、肌代谢均有影响,并具有抗氧化作用.
【制剂】片剂:每片10mg,50mg.胶丸剂:每丸50mg,100mg注射液:50mg(1ml).
【注意】
1.连续6个月以上应用本品,易引起血小板聚集和血栓的形成.
2.个别患者服用本品后,可有皮肤皲裂、口角炎、唇炎、肌无力以及胃肠功能紊乱等症状,但停药后上述症状可以逐渐消失.
【维生素E的作用和用途】3.若食物中硒、维生素A及含硫氨基酸不足时,或含有大量不饱和脂肪酸时,其需要量将大为增加若不及时补充维生素E,则可能引起其缺乏症.
【临床新用途】
1.治疗妊娠中毒症内服维生素E,每次100mg,2~3/d,连续服药至症状消失止.用于治疗妊娠中毒症患者,具有明显的效果.
2.增加乳汁分泌从孕期37周开始至分娩期间,口服维生素E600mg/d.结果:应用维生素E后,哺乳期乳量有明显的增加.
3.治疗新生儿硬肿症新生儿硬肿症是寒冷、早产感染等因素引起的皮肤脂肪硬化和水肿,维生素具有改善末梢循环、增加血流量、促进代谢的作用.维生素E每次5~10mg,l/d,肌内注射,连用5~7d(亦可静脉注射),有明显的效果.
4.治疗慢性腰腿痛口服维生素E,每次100mg,3/d;或肌内注射,每次50~100mg,2/d.治疗慢性腰腿痛患者,具有显著的作用.
5.治疗原发性面肌痉挛口服维生素E,每次100mg,3/d,3个月为1个疗程.结果:用维生素治疗原发性面肌痉挛患者8例,其中显效者5例,好转者3例,总有效率为100%.有一女性患者,治疗前每日阵发性抽搐十几次,每次跳动30s经用维生素E治疗35d后,抽搐偶有发生,每日最多1~3次,有时2~3d才1次,每次仅数秒钟.
6.防治痔疮内服维生素E治疗痔疮90%以上都可达到良好效果.除多年顽固性痔疮外,一般不需手术治疗.用法:口服维生素E,每次50mg,3/d,温开水送服.
7.治疗小腿腓肠肌痉挛运用维生素E治疗小腿腓肠肌痉挛患者,疗效满意,其中治愈率为73.3%,总有效率为93%.用法:①维生素E10mg,口服,3/d,7d为1个疗程;②维生素E5mg,患侧委中穴及足三里穴位注射,每穴2.5mg,1/d,5d为1个疗程.维生素E适用于非中枢神经系统和下肢血管器质性疾病以及非低钙等原因所引起的小腿腓肠肌痉挛症.
8.治疗结节性血管炎有人采用维生素E与泛酸钙合用治疗结节性血管炎患者50例,其中痊愈者56%,显效者14%,好转者18%,总有效率为88%.用法:每日口服泛酸钙300~900mg,维生素E100~300mg,急性发作期加用10%硫代硫酸钠10ml及维生素C2g,静脉注射,1/d,10d为1个疗程.
9.治疗运动神经元疾病在收治的5例运动神经元疾病中,有3例属进行性肌萎缩症,2例属肌萎缩性侧索硬化症,平均病程6年.经用维生素E治疗后,其中有2例主诉肌肉跳动减少或消失,1例无变化.经肌电图检查,有4例属于控制,1例加重.用法:内服维生素E,每次100mg,4/d,6个月为1个疗程,连服2~3个疗程.
10.治疗口腔溃疡据报道,用维生素E治疗口腔溃疡患者67例,其中40例系复发性口腔溃疡.用药后,22例溃疡疼痛消失,2~3d创面愈合;5例用药3d,溃疡愈合;19例疱疹性口炎,用药3~4d唇腔疼痛消失,溃疡面上皮开始修复.用法:维生素E3g,糖精0.1g,香草香精0.15ml,乳糖10g,研粉混合均匀后,涂布于溃疡面上,3/d.另有人用维生素E配合黄连素治疗小儿复发性口腔黏膜溃疡患者,总有效率为8%用法:维生素E1粒(100mg)与黄连素1片(100mg)混合,涂于患处,每日数次.
11.治疗肌营养不良症每日口服维生素E,每次100mg,4/d,6个月为1个疗程.用维生素E治疗肌营养不良症患者6例,平均病程8年.治疗后,肌营养不良症有改善者4例,1例临床略有进步,1例属控制.
12.治疗原发性肾病综合征在使用泼尼松等常规治疗的基础上,加用维生素E治疗原发性肾病综合征患者,疗效满意.
用法:维生素E100mg,口服,<7岁者,2/d,>7岁者,3/d,3个月为1个疗程,连续用药1~4个疗程,直至症状消失止.结果:
运用维生素E后,水肿消退,尿蛋白转阴或明显减少,治疗3个月完全缓解率为96%,1年后复发率为14%而仅用泼尼松治疗的对照组,则分别为52%和45%.治疗组与对照组比较,具有非常显著的差异.作者认为,应用维生素E治疗原发性肾病综合征有效,可能与本品能改善微循环促进蛋白质合成等有密切关系.
13.预防重度妊高征据报道,谭永玲等采用维生素E预防重度妊高征患者,收到满意的效果.研究表明,血管内皮损伤可能是妊娠高血压综合征发病机制的中心环节脂质过氧化是造成血管内皮损伤的原因.将66例轻度妊娠高血压综合征患者随机分为两组,对照组33例按常规处理,试验组33例在正常处理的同时口服维生素E0.1g,3/d,连续服药至预产期止.结果:试验组的平均动脉压、重度妊娠高血压综合征发生率及剖宫产率明显低于对照组(P<0.01),两组间新生儿体重,羊水污染度,阿氏评分及产后出血量差异无显著性[谭永玲韩壁芳,程毓芝,等维生素E预防重度妊高征的临床研究.实用妇产科杂志,1997,13(6):313].殷立新等认为,由此可以清楚地看出,维生素E具有预防轻度妊娠高血压综合征病情发展作用.[殷立新,元泽坤,张玉茹.妊娠高血压综合征的药物治疗中国医院药学杂志,2000,20(2):113
14.对免疫功能的影响适量维生素E可增强机体和补体的产生,增强抗体对抗原的应答反应,促进淋巴细胞的增殖、分化和细胞因子的产生,提高免疫细胞的细胞毒作用和吞噬细胞的吞噬作用.维生素E缺乏或过量可抑制机体的免疫功能,降低对疾病的抵抗能力.[周显青,孙濡泳,牛翠娟.维生素E对免疫功能的影响.生理科学进展,2000,31(2):163]
15.治疗神光自视症本症见于高度近视、玻璃体混浊及视网膜脱离前.治疗组24例与对照组23例均用维生素E100mg,呋喃硫胺片每次50mg,肌苷片每次0.6g,/d口服;普罗碘胺注射液每次2ml,1/d,肌内注射;氨碘肽(或维生素)眼液滴眼,4~5/d同时,治疗组并用中药:熟地黄、生地黄、茯苓、白芍、枣仁各15g,山药、枸杞子各20g,五味子、麦冬各10g,当归、山茱萸各12g,生甘草6g,每日1剂,水煎后分2或3次内服.结果:中西医结合治疗神光自视症患者,两组分别痊愈22,12例(P<0.01);有效2,8例;无效3例(为对照组);总有效率分别为100%,87%治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05).[陈婷.中西医结合治疗神光自视症.中国中医药信息杂志,2002,9(5):61]
16.对血液透析病人心血管病的二级预防作用选择6个血液透析中心的196例伴有心血管病的患者作为观察的对象,随机分为维生素E(800U/d)组97例和安慰剂组99例.在平均519d(10~763d)的随访期间,共发生心血管事件48次,其中维生素E组15次,比安慰剂组的33次降低54%(P=0.014).维生素E组发生心肌梗死的危险较安慰剂组降低70%(5例比17例,P=0.016).总病死率、心血管病死率周围血管病、不稳定性心绞痛及缺血性卒中发生率两组均无差异.不良反应发生率两组均相仿.研究结果显示,对于伴有心血管病的血液透析病人,每日服用800U的维生素E可明显降低心血管病和心肌梗死发生率.[王建国.维生素E对血液透析病人心血管病的二级预防作用.新医学,2001,32(6):368]
17.治疗过敏性紫癜维生素E200mg,维生素C400mg,每日分2~3次口服,儿童剂量减半;5~8d为1个疗程.阿司咪唑每次5~10mg,2/d,口服,儿童慎用,3~7d为1个疗程同时内服克敏消癜汤.每日1剂,水煎服.结果:9例中,治愈者60例,显效者5例,有效者3例,无效者1例.[李连忠克敏消癜汤配合西药治疗过敏性紫癜69例.陕西中医,2005,26(10):1051 。
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