葛根黄芩黄连汤加减方有哪些?

葛根黄芩黄连汤
葛根黄芩黄连汤,甘草四般治二阳;
解表清里兼和胃,喘汗自利保平康 。
(一)葛根黄芩黄连汤的组成与功效
葛根黄芩黄连汤由葛根15克,黄芩、黄连各9克,炙甘草6克组成 。水煎服 。
本方具有解表清里之功效 。是主治太阳、阳明合病表里俱热证的首选方剂 。临床应用以身热下利,烦热口渴,舌红苔黄,脉数为其辨治之要点 。但虚寒下利者忌用 。
凡属表证未解,里热炽盛之急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、肠胃型感冒、麻疹、小儿麻痹症、小儿消化不良、婴幼儿秋季腹泻、脱肛和带下等病症,用治有效 。
(二)加减方法
①呕吐,加半夏以降逆止呕 。②夹有食滞,加山楂以消食导滞 。③腹痛,加炒白芍、木香,以柔肝止痛 。④热痢脓血,里急后重者,加白头翁、木香、槟榔,以行气清热解毒 。
(三)名中医用方心悟
唐·孙思邈(唐代医学家)
葛根芩连汤治太阳病反下之,利遂不止,脉促者,表未解,喘而汗出者(摘自《千金方》) 。
清·陈恭溥(清代医学家)
葛根芩连汤,升陷邪,止热利之方也 。凡暴注下迫,或兼汗喘者用之 。本论日:太阳病桂枝证医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也喘而汗出者,此方主之 。夫利不止者,太阳之气降而不升也;脉促者,阳气格于外,不能与阴气相接,数时一止也;论利不止,喘与汗皆虚证,独脉促,故知其因误下,而阳邪下陷;见喘,则知其有欲上升外达之势,故曰表未解也 。夫阳邪陷者,宜清以升之,方用黄连黄芩具苦坚之性,合葛根,清在下之邪热,以上升外达,甘草合中土·合芩连苦甘以化阴 。则和止而邪从外解矣,此方后人用以治暴注下迫者甚效(摘自《伤寒论章句·卷上》) 。
清·陆茂修(九芝)(清代医学家)
疹之原出于胃,治疗者当治胃.以清凉为主,而少佐以升达 。痧之原出于肺,治痧者当治肺,以升达为主,而稍佐以清凉 。痧于当主表时,不可早用寒泻 。疹之当主苦泻时,不可更以辛散 。大旨外达主升、葛柴之属 。清凉主降,芩栀桑丹之属 。惟宗仲景葛根黄芩黄连汤一法,出入增减,此治痧疹之要道焉(摘自《世补斋医书》) 。
恽铁樵(近代中医学家)
用葛根芩连汤主治病甚多,治疗肠炎下利作首选方剂:加白头翁、秦皮治急性热利;加象贝、橘红、桃杷叶之类治急性肺类,并广泛地用于治疗四时温病,效验极佳(摘自《伤寒论研究》) 。
聂惠民(北京中医药大学教授)
现代多用葛根芩连汤治疗菌痢、肠伤寒、乙脑、麻疹、肺炎、肠炎、结肠炎、口疮、小儿麻痹等 。
【葛根黄芩黄连汤加减方有哪些?】笔者临床运用:①急性肠炎(证见发热口渴、泻下臭秽,肛门灼热,尿短而赤,苔黄腻,脉滑数等)可酌加金银花、马齿苋、黄芩、芍药等清热利湿之品 。②菌痢.下痢脓血,里急后重,身热腹痛,苔黄脉数,酌加白头翁、秦皮、黄柏、黄芩、白芍等清热解毒之品 。③小儿腹泻,便稀日行数次,口干苔黄,溲赤,指纹紫,可酌加白术、茯苓、薏苡仁等健脾利湿之品(摘自《伤寒论与临证》) 。
曹颖甫(近代医学家)
小儿疹发未畅,下利而臭,舌质绛,苔白腐,唇于,目赤,脉数 。宜葛根芩连汤加味(摘自《经方实验录》) 。
陆渊雷(近代医学家)
凡有里热,而病势仍外解者,皆葛根芩连汤所主 。利与喘汗皆非必具之证(摘自《伤寒论今释》) 。
于世良、史定文(中医专家) 。
近肾岳美中教授在辨证论治的基础上,曾用葛根芩连汤加减治疗“乙脑”收到显著效果 。已故全国著名中医学家沈仲圭先生,主张用葛根芩连汤治疗急性细菌性痢疾的加酒炒大黄、木香、滑石 。编者验之于临床,屡收良效(摘自《中国名方精释》第111页),焦树德(北京中日友好医院教授)
我常用葛根芩连汤,加焦槟榔、炒白芍各12克,厚朴、马齿苋各10克,木香9克,用于急性菌痢,出现肠胃湿热证者,可收良好效果,请试用 。
如下利带有脓血,血多脓少,腹痛腹坠,肛门灼热,里急后重,窘迫便频,舌苔黄腻,脉象滑数而弦者,可用葛根芩连汤加白头翁、秦皮、马齿苋、生地榆等,有佳效(均摘自《方剂心得十讲》第85~86页) 。
叶橘泉(中医药学家)
葛根芩连汤主治证为高热、气急、口渴、下痢为目标 。
麻疹用葛根汤的机会多 。但麻疹汗出后热犹高,喘咳频频而汗多脉促者,用葛根芩连汤 。
又小儿急性热性痢,平日项背拘急,肩凝,而有急性发热、口渴、下痢者;及口舌肿痛糜烂者(摘自《古方临床之运用》第107页) 。
蒲辅周(名老中医)
以葛根6克,黄芩2克,甘草3克,黄连1.5克 。蒲老发挥巧用其治疗小儿肺炎表实下利者(证见发热汗出而喘,下利粘臭,腹满,苔微黄,脉促) 。
若无汗加葱白6厘米;虚烦加淡豆豉9克,栀子3克;营卫不调加生姜2片,大枣2枚(摘自《蒲辅周医疗经验》) 。
罗笑容(中医专家)
以葛根芩连汤(葛根10克,黄芩7克,黄连、甘草各3克)加泽泻、茯苓各12克,厚朴7克 。主治风寒夹热积泄泻,小儿肠炎(证见水样稀便,色黄气臭,腹痛即泻,暴注下迫,身热口渴;烦躁不安,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉细数)(摘自广东中医院经验) 。
赵明锐(名老中医)
外感表证失治、误治而成下利,因其表证未罢又现里证 。临床上可以见到既有表证之发热、苔白、脉浮数,又可见纳呆、下利等里证 。此单用解表法则里证不除,单清里则表邪难去 。故用用表里双解的葛根芩连汤即愈 。
婴幼儿消化不良腹泻,临床分为实热泻和脾虚泻两大类型 。
其中实热泻,证见发热、暴注下迫,腹部热痛,泻下之物发黄臭秽,口干欲饮,舌质红、苔黄、脉数 。选用葛根芩连汤加减化裁,解表清里,效果良好(摘自《经方发挥》128页) 。
朱可奇(中医专家)
以葛根芩连汤(黄芩30克,川连20克,葛根15克,甘草3克) 。每日1剂,水煎服 。饭后1小时服药,治疗伤寒及副伤寒200例 。治疗结果:显效116例,有效82例,无效2例 。总有效率为99%[摘自《江西中医药》1992;23(2)20] 。贺志良(中医专家)以葛根芩连汤加茯苓、猪苓、泽泻、白术、芦根、冬瓜子治疗肠伤寒98例 。如湿重于热加佩兰叶,姜半夏;热重于湿加山栀子、淡竹叶;腹胀腹痛加柴胡、厚朴、白芍;呕恶加姜半夏、淡竹茹;腹泻者葛根先煎;便秘加麻仁 。均服药15天 。治疗结果:全部痊愈[摘自《浙江中医杂志》1991;26(8);3443.
张恩荣(中医专家)
以葛根芩连汤加茯苓、车前子、板蓝根、神曲 。治疗小儿秋季腹泻132例 。平均3天治愈[摘自《光明中医》1994;(6):131.
黄金昶(中医专家)
以葛根芩连汤(葛根10克,黄芩、黄连各5克,甘草3克)加白芍10克,薏苡仁12克,茯苓8克 。治疗婴幼儿腹泻50例 。如脘腹痞胀,泻下粪便臭如败卵者,酌加陈皮、扁豆、炒鸡内金、神曲;食欲不振加枳壳、鸡内金;呕吐加竹茹、陈皮、半夏;身体灼热加芦根、苏叶;痉挛作痛加延胡索或白芍、防风;咳嗽痰多加川贝母、桔梗、桑白皮、百部;夜间啼哭不眠加生龙骨、生牡蛎、竹叶、珍珠母;便中带血加生地榆、槐花、三七粉;日久不愈加山药、白术、莲子肉 。每日1剂,水煎服 。治疗结果:痊愈29例,显效14例,无效7例[摘自《中级医刊》1995;30(8):47 。
张祥鑫(中医专家)
以葛根芩连汤合平胃散加味,治疗12例婴儿湿疹 。酌加忍冬藤以清热解毒;蝉蜕以疏风清热;红花以活血养血[摘自《四川中医》1987;5(7):12』.
赵德章(中医专家)
以葛根芩连汤(葛根9克,黄芩6克,黄连3克,生甘草2克)加生石膏9克,红花3克 。每日1剂 。水煎服 。治疗口疮屡用屡效[摘自《四川中医》1993;11(7):37].
日·吉益为则(东洞)(日本汉医学家)
葛根芩连汤,治项背强急,心悸雨下利者(摘自《方极》) 。
本方治下利,喘而汗出者 。项背强,汗出下利者,并兼用紫圆(摘自《方机》) 。
日·有持常安(桂里)(日本汉医学家)
下利初发,用桂技汤、葛根汤之类后,表证虽解,脉益急促,热犹盛者,可用葛根芩连汤 。
小儿痢疾,热炽而不需下者,用此方多效(摘自《校正方舆貌》) 。
日·丹波元坚(亦柔)(日本汉医学家)
此方移治滞下有表证,而未要攻下者,甚效(摘自《伤寒广要》) 。
日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家)
葛根芩连汤,治平日项背强急,心胸痞塞,神思恒郁不舒畅者,或加大黄 。又日:项背强急,心下痞塞,胸中冤热,而眼目牙齿疼痛,或口舌肿痛腐烂者,加大黄其效速(摘自《类聚方广义》) 。
日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)
葛根芩连汤,治表邪内陷之下利,有效 。尾洲之医师,用于小儿疫痢,屡有效云 。余用于小儿之下利,经验亦多 。此方之喘,乃热势内壅所致,非主证也(摘自《勿误药室方函口诀》) 。

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