苯巴比妥的作用和用途
【别名】鲁米那.
【药理】苯巴比妥为长效巴比妥类药,具有镇静、催眠和抗惊厥的作用,并可抗癫,对癫大发作与局限性发作及癫持续状态有良效;对癫小发作疗效差;而对精神运动性发作则往往无54
效,且单用本药治疗时还可能使发作加重苯巴比妥有增强解热镇痛的作用,能诱导肝微粒体葡萄糖醛酸转移酶活性,促进胆红素与葡萄糖醛酸结合,降低血浆胆红质浓度,用于新生儿脑核性黄疸.临床上主要用于焦虑不安、烦躁、大发作顽固性失眠症以及高热、破伤风、脑炎等病引起的惊厥.
【制剂】片剂:每片0.01g,0.015g,0.03g,0.1g.注射用苯巴比妥钠:每支0.05g,0.1g,0.2g
【注意】
1.严重肝、肾功能不全者和肝硬化者禁用.
2.对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤中枢受抑制者慎或禁用.
3.应用本药后,可出现头晕、困倦等后遗效应,少数患者还可出现皮疹、药物热、剥脱性皮炎等过敏反应.
【临床新用途】
1.治疗重型流行性乙型脑炎据报道,有人应用苯巴比妥钠注射液治疗重型流行性乙型脑炎患者,获痊愈.用法;苯巴比妥2~4mg/kg,以生理盐水或注射用水溶解为10%的浓度静脉注射,6h1次,至抽搐停止或刺激时不再引起伸肌反应后,将剂量减半,肌内注射,8h1次,继用1d停药.一般用药2~4d应用苯巴比妥治疗重型流行性乙型脑炎,必须与包括使用东莨菪碱在内的综合治疗同时进行.乙型脑炎呼吸衰竭除脑水肿因素外,还有炎症损害所致,这种情况则要慎用苯巴比妥钠.
2.治疗胆道蛔虫病据报道,张峰应用苯巴比妥(鲁米那)治疗胆道蛔虫病患者20例,效果显著.用法:口服苯巴比妥,每次100mg,待腹痛消失后,再服左旋咪唑驱虫.结果:20例服药后5~10min内腹痛消失,且未再发作.苯巴比妥口服后被位于十二指肠乳头部位的蛔虫体部分吸收,通过抑制其神经活动使之处于安静状态,消除因虫体蠕动反射性引起乳头括约肌痉挛性收缩,达到止痛目的,也便于虫体从胆道排出.
3.治疗蛛网膜下腔出血宜在常规综合治疗的基础上,加用苯巴比妥钠.对有精神症状、意识障碍者更为适用.方法:苯巴比妥钠4~8mg/kg,肌内注射,2/d,疗程11d.用上药治疗蛛网膜下腔出血患者,治愈率为74%,总有效率为84%.明显优于仅用常规综合治疗的对照组.苯巴比妥钠可抑制儿茶酚胺引起的高代谢,防止脑内酸中毒;提高Na+-k+-ATP酶活性,减轻细胞毒性脑水肿,抑制脑脊液产生,降低颅内压此外,尚有抗自由基作用.(黄延祚.常用药物临床新用途手册南宁:广西科学技术出版社,1999:1-3)
4.治疗眩晕症苯巴比妥钠每次100~200mg,肌内注射;利多卡因50~60mg(1mg/kg)加入50%葡萄糖注射液40~60ml,缓慢静脉注射.均1/d.连续用药至症状消失止.用上药治疗眩晕症者,经1~3次治疗后,症状消失率为100%其中用药1次症状消失者为61%.优于单独应用利多卡因治疗的对照组,梅尼埃病、前庭神经元炎、基底动脉供血不足、自主神经功能失调等原因所致眩晕,均可应用.严重肝功能障碍、二度以上房室传导阻滞、病窦综合征、肺心病等患者禁用.感冒、基底动脉供血不足者,宜同时对因治疗.苯巴比妥钠与利多卡因,可能与调节自由神经系统功能或改善内耳循环障碍有关.二者合用可以起到协同作用,故用于治疗眩晕症患者,收到显著效果.(黄延祚常用药物临床新用途手册.南宁:广西科学技术出版社,1999:1-3)
5.新生儿缺氧缺血性脑病本病的发生与多种因子引起脑细胞损伤、血脑脊液屏障破坏、脑水肿加重等有关.在应用苯巴比妥前,宜在吸氧、保温、常规护理、支持疗法、对症处理以及应用改善微循环、促进脑细胞正常代谢功能药物和防治感染等综合治疗基础上加用本药.用法:苯巴比妥第日20~25mg/kg,分2次静脉注射;第2日起苯巴比妥4~5mg/(kd),维持治疗.用苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可使症状消失而愈.与用地西泮治疗的对照组比较,可明显缩短病程加速治愈.苯巴比妥清除自由基,减少儿茶酚胺释放,提高葡萄糖转运率,降低脑细胞代谢和氧耗量,从而减轻脑水肿,降低颅内压,发挥对脑细胞的保护作用.(黄延祚.常用药物临床新用途手册南宁:广西科学技术出版社,1999:1-3)
6.治疗肝炎后高胆红素血症肝炎后高胆红素血症的治疗是临床上较麻烦的一个问题.尹氏应用苯巴比妥联合藏茵陈(系青藏高原特有种属植物川西獐牙菜、抱茎狼牙菜提取有效成分精制而成,含有芒果苷、黄酮及齐墩果酸等活性成分,青海产)治疗36例肝炎后高胆红素血症,取得了满意的疗效.治疗方法:治疗组36例,取苯巴比妥每次30mg,藏茵陈每次4片,均3/d,疗程半个月.对照组32例,口服小飞蓟宾每次17mg,3/d,门冬氨酸钾镁20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1/d,疗程半个月.结果:两组分别显效23,4例;有效11,7例;无效2,21例;总有效率为94%,34%.治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01)[尹有美苯巴比妥和藏茵陈治疗肝炎后高胆红素血症36例.新医学,2003,34(11):699]
【苯巴比妥的作用和用途】7.预防新生儿惊厥甘波报道,47例有高热惊厥史患儿,年龄6个月至7.5岁.随机分为治疗组26例,对照组21例.两组均行退热对症治疗.治疗组于发热<2h加用苯巴比妥5~7mgkg,肌内注射;对照组未加用苯巴比妥.观察再次出现惊厥的情况.结果治疗组中仅1例复杂性热性惊厥再次出现短暂惊厥,经静脉注射地西泮及积极退热处理未再发生;对照组有7例再次出现惊厥,后经肌内注射苯巴比妥、退热及抗炎治疗后未再出现惊厥.两组比较经统计学处理有非常显著性差异(P<0.01)肌内注射苯巴比妥未见不良反应.说明苯巴比妥是治疗小儿热性惊厥有效、安全的方法.[甘波.肌注苯巴比妥预防热性惊厥再发26例.医药导报,1999,18(2):102]
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