火神派姜附茯半汤治疗痛风医案
(1)2011年9月3日晚,余和朋友在澳洲布里斯班参加晚间的河节庆祝活动受寒,左膝突然疼痛肿胀,皮色未变,压痛(+++),屈伸不利,难以行走,上下楼梯尤痛 。次日针灸2次,加上理疗反有加重之势,不像风湿痹证所致 。
忽然想起当晚曾进食西餐,吃牛排,喝红酒,宿有痛风之症,尿酸一向偏高,因想此必由痛风引发,按中痰论处,以姜附茯半汤合指迷茯苓丸投之:
附子30g,生姜15g,茯苓、生半夏各30g,枳壳、细辛、芒硝各10g(烊化,得泻后停用) 。因痛极难忍,4小时服药1次,一昼夜连进2剂 。次日痛减大半,可以行走,又进2剂,疼痛已止 。(张存悌治案)原按:痛风现在已是常见病 。余因痛风10年,平日注意饮食清淡,不常发病 。因秋水仙碱副作用大,且有伤肝肾,故一直在捉摸痛风的中医治疗 。分析该病多发病突然,关节卒肿,符合“中痰”之证,治以姜附茯半汤加白芥子、枳壳;多累及足踝关节,当属寒湿下注,方选四妙散 。据此设计一方,名之为四妙姜附茯半汤 。初起有表证者,加麻黄、细辛;大便不溏即加芒硝,泻后去掉 。并不用虫类、活血药,治疗多例,均收捷效 。余平生治病多用前人成方,自己制方这是头一次 。
(2)赵某,男,64岁 。痛风病5年,每因进食肥甘厚味、饮酒发作,须服秋水仙碱缓解 。此次发作2天,左膝突然肿痛,艰于行走,时发抽搐 。胸闷不适 。舌淡胖润苔白,脉弦寸弱 。即用上案自治方投之:
附子30 g,生姜15 g,茯苓、生半夏各30 g,枳壳、细辛各10 g,苍术30 g,黄柏10 g,川牛膝、薏苡仁、丹参各30 g,檀香、砂仁各10 g,炙甘草10 g 。5剂 。
【火神派姜附茯半汤治疗痛风医案】药尽肿消痛止 。(张存悌治案)
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