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大黄牡丹汤加减方有哪些？

大黄牡丹汤
大黄牡丹金医方，桃仁瓜子芒硝襄；
肠痈初起腹按痛，答黄脉数服之康 。
(一)大黄牡丹汤的组成与功效
大黄牡丹汤由瓜子仁30克，大黄、桃仁各12克，牡丹皮、芒硝(冲服)各9克组成 。水煎服 。
本方具有泻热祛淤，散结消肿之功效，是主治肠痈腹痛初起证的首选方剂 。
临床应用以少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，或有发热，舌苔黄，脉滑数为其辨治之要点 。但对于重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾炎合并腹膜炎、婴儿急性阑尾炎均应禁用 。凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后均应忌用，凡属湿热毒邪内蕴、淤血聚郁而结之血分淤热证的急性单纯性阑尾炎属实热血淤者，疗效最佳；也可用于妇科急性盆腔炎、输卵管结扎后感染、膀胱直肠窝脓肿、子宫直肠窝脓肿、痛经、闭经、肠梗阻、肠蛔虫阻塞、胆道蛔虫症、急性胆囊炎、胆石症和急性胰腺炎等病症，用治有效 。
(二)加减方法
①热毒较重者，加蒲公英、金银花、败酱草，以加强清热解毒之力 。②血淤较重者，加赤芍、乳香、没药，以活血祛淤 。
(三)名中医用方心悟
清·张璐(清代医学家)
肠痈下血，腹中疗痛 。其始发热恶寒，欲验其证，必小腹满痛，小便淋漓，反侧不便，即为肠痈之确候 。无论已成或未成，均用大黄牡丹汤加犀角急服(摘自《张氏医通》) 。
日 。吉益为则(东洞)(日本汉医学家)
大黄牡丹汤，治疗脐下有坚块，按之即痛及便脓血者(摘自《方极》) 。
治疗肠痈，按之即痛，时时发热，自汗出，复恶寒者 。腹中有坚块，经水不顺者；腹胀满如鼓，生青筋或肿，小便不利者；小腹有坚块，小便淋漓者[摘自《方机》 。
日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家)
大黄牡丹汤，治疗诸痈疽疔毒，下疳便毒淋淋病，痔疾脏毒，瘰疬流注，陈久疥癣，结毒瘘疮，无名恶疮，脓血不尽，腹中凝闭，或有块，大小便不利者，随证加减 。
治疗产后恶露不下，小便不利，血水壅遏，少腹满痛，通身浮肿，大便难者 。又产后恶露不尽，过数日，寒热交作，脉急数，小腹或腰髁剧痛者，发痈之兆也 。当审病情病机，早以此方下之 。若已脓溃者亦宜此方 。
大黄牡丹汤治经水不调，赤白带下，赤白痢疾，小腹凝结，小便赤涩，或有水气者(摘自《类聚方广义》) 。
日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)
大黄牡丹汤虽为用于肠痈脓溃以前之药 。其方与桃核承气汤相似 。故先辈运用于淤血冲逆 。凡桃核承气汤证而小便不利者，宜用此方 。其他亦可于内痔毒淋便毒有效，皆以有排血利尿之效故也 。
痢疾下如鱼脑者，用此方奏效(摘自《勿误药室方函口诀》) 。
日·大塚敬节(日本汉医学家)
大黄牡丹皮汤，由于泻下有消退下半身各种炎症之效，故其应用甚广 。应用目标即肿胀、疼痛、发热等 。症状均剧烈、有便秘倾向，自觉甚痛苦，但精神尚旺盛者 。例如，本方常用于阑尾炎，如疼痛局限于盲肠部、发热、口渴、便秘者，用此方泻下之疼痛即可消失 。肿瘤可急遽软化缩小，各症状也同时减轻 。又本方亦用于淋毒性副睾丸炎、肛门周围炎，均在肿胀疼痛剧烈、便秘时用之有著效 。
此外，本方亦应用于结肠炎、直肠炎、痔疾、子宫及附属器炎、骨盆腹膜炎、横痃、淋疾、肾盂炎和肾结石等 。
【大黄牡丹汤加减方有哪些？】如阑尾炎用本方，疼痛反而增剧，硬结肿胀亦增大时，可认为不适应证，须改用肠痈汤、薏苡附子败酱散等(摘自《汉方诊疗实际》) 。

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